陽和湯配合手法治肩周炎

筆者在臨床中常用陽和湯化裁配合手法治療肩周炎，收效頗佳。

內服方藥：以陽和湯化裁，組方：熟地20克，麻黃3克，肉桂4克（後下），白芥子12克，炮姜6克，當歸10克，黃芪20克，甘草5克。內寒凝滯者加細辛4克，炙川草烏各5克，羌活10克；氣血瘀阻者加幹地龍9克，片姜黃10克，蘇木10克；肝腎虧損者加鹿角膠10克（烊化），炒杜仲12克，補骨脂10克。水煎服，1日1劑，10天為1療程。

手法治療：患者採取正坐位，醫者一手托患肢肘關節于外展位，另一手以拇、食、中三指為主對肩部行撥筋法，重點是三角肌束及附近的岡上肌、胸大肌筋膜，約3~5分鐘。然後在肩部疼痛明顯處行扌袞 法，邊扌袞 邊使肩關節向各個方向運動，約3~5分鐘。接著點按局部穴位，以阿是穴、肩髎、肩外俞為主，約2~4分鐘。最後在患者能忍受的情況下，作直臂患肩順時針大範圍的搖法，約10次即可。功能鍛鍊：指導患者持之以恒打太極拳及甩肩、爬墻等鍛鍊。

體會：肩周炎中醫稱為“肩凝症”，多發于40~70歲人群，近年來發病日趨低齡化。此病遇寒常加重，受風亦發，《素問•痹論》所雲：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，可見此病常與寒風相關，多屬陰證。

陽和湯出自《外科證治全生集》，為歷代治療外科陰證的著名方劑，主治一切陰疽，猶如陽光普照、陰霾自散，故有“陽和”之名。方中重用熟地大補營血，為主藥；鹿角膠養血助陽，強壯筋骨，肉桂、炮姜溫陽散寒，黃芪、當歸同用，氣血雙補，為臣藥；麻黃開腠理以祛風寒，白芥子散寒凝而化痰滯，合用能使寒氣散、氣血通，為佐藥；甘草調和諸藥。全方補血與溫陽並用，化痰與通絡相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經絡，溫陽補血與治本，化痰通絡以治標，寒濕自散，肩凝向愈。配合手法點按局部穴位，起到活血止痛，松解粘連滑利關節的作用，內外兼治，而獲事半功倍之效。

（作者：王勇）