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【臨床表現】

妊娠嘔吐又有“惡阻”“子病”“病兒”“阻病”等稱謂。是指女性懷孕後出現噁心、嘔吐、頭暈、厭食或食入即吐的一種生理現象。妊娠嘔吐病證名出自《金匱要略•婦人妊娠病脈證並治》。因其噁心而阻礙飲食，古人又稱之為“惡阻”，如《胎産心法》所説：“惡阻者，謂有胎氣（上逆），噁心阻其飲食也。”更為詳細地描述了其主要特徵為“惡阻病者，心中憒悶，頭眩，四肢煩疼，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多睡少起，世雲惡食，又雲惡字是也”。

【病因病機】

中醫學認為導致妊娠嘔吐的原因不外虛實兩個方面，邪實多因肝火犯胃，飲停胃脘；正虛多為胃氣虛弱，胃陽不振或胃陰不足。然病因雖不相同，但其主要病變機理，不外脾虛胃弱，清陽不升，濁氣不降，反隨上逆之衝氣而作嘔。治療妊娠嘔吐應遵《臨證指南》“納食主胃，運化主脾；脾宜升則健，胃宜降則和”。《吳醫匯講》“治脾之法，莫精於升降”之訓，以“平衝降逆，和胃止嘔”為原則，達到“以安其胃（胎）氣為本，使陰陽升降平勻，嘔吐之病，順而愈之”（《聖濟總錄》）之目的。

【防治方法】

取巨闕穴、金津和玉液穴。施術前給孕婦做好解釋工作，打消其恐懼心理，令其取側臥位全身放鬆，自然張口並將舌尖抬起頂至上腭，暴露出舌下繫帶兩側之金津、玉液，術者手持2寸毫針或一次性注射器的針頭對準金津、玉液穴位處暴怒、深色淺表靜脈快速、準確點刺放血各3、5滴，將血跡吐出後用涼白開水漱口即可。將巨闕穴位置（位於上腹部，前正中線上，當臍中上6寸處）及艾條溫和灸方法（術者一手拇食中三指如持筆寫字狀，拿灸用純艾條使艾條與穴位局部皮膚成45度角，將艾條點燃端對準穴位處，點燃端的艾頭與穴位處皮膚的距離約一寸左右，以孕婦自覺穴位局部溫熱、術者視之泛紅但不致燙傷為原則灸15至20分鐘）教會孕婦家屬，囑每天在家中自行灸治。金津、玉液隔日點刺放血一次，根據孕婦嘔吐輕重可連續施術1至3次；巨闕溫和灸每日一次，連續施術10天。

方中金津、玉液位於舌下兩筋上，為經外奇穴。《靈樞•經脈》言：“脾足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈，注心中”“是動則病舌本強，食則嘔……”脾胃互為表裏，經脈互相聯屬，生理上脾升胃降，維持中焦正常氣機功能。若脾不能升而胃不降反上逆則嘔吐發作，取舌下之金津、玉液點刺放血具有升其脾氣而降其胃氣平其衝氣的功效。巨闕可調整臟腑虛實、健脾和胃、理氣降逆、益氣止嘔。金津、玉液點刺放血治其標；巨闕溫和灸療其本，共同協作治療妊娠嘔吐見效快、效果好，解決了因嘔吐而引起服藥困難、不能受納之難題，對孕婦及胎兒均無任何不良影響。

（作者：蔡曉剛）

責任編輯: 劉璟