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骶髂關節骨錯縫又稱骶髂關節半脫位，是骨傷科常見病。多因暴力損傷所致，如突然跌倒單側臀部著地、單側跳躍、下蹲位承重站立時扭傷等，此外，女性在妊娠期和産後，因內分泌的作用，可使關節周圍的肌筋、韌帶等産生撕裂，也易産生錯縫。傷後表現為骶髂關節處臀外上方疼痛，行走呈跛行，彎腰、翻身、仰臥等均可引起疼痛，自覺下肢有延長和縮短。

【治療手法】

臨床上分為前錯縫和後錯縫，正確採用中醫手法治療收效快。

前錯縫手法：採用拔伸屈曲法，患者仰臥位，醫者站在患者傷側身後，左手握住患肢踝部，右手扶在髖部，先持續牽引，搖晃患肢數次，然後將患肢夾于腋下，向下拔伸牽引患肢1~2分鐘，令患者快速屈膝屈髖，醫者亦助之，使之膝部儘量靠近胸部，然後將患側下肢稍外展再予牽引，此法可整復前錯縫。

後錯縫手法：①過伸推按法：患者側臥位，健側下肢在下，醫者一手握足踝部向後猛牽，另一手推按髂後上棘；②斜板法：側臥位，健側在下，醫者一手搬肩向後，另一手推臀向前，使腰骶部旋扭。

【典型病例】

患者鄭某，男，43歲，自訴扭傷致右臀部後側疼痛跛行1周就診，查右側骶髂關節壓痛，右下肢較左側延長50px，X線片無異常，診斷骶髂關節前錯縫，經採用手法治療2次痊癒。

體會：如何區別前錯縫和後錯縫呢？一般來講，當仔細對比觸摸雙側髂後上棘時，可感覺患側髂後上棘有凸起或凹陷，觀察雙下肢足跟量比差不等（也就是雙下肢不等長）現象，可予區別。當患側下肢短縮，髂後上棘凸起，為向後錯縫移位。反之，患側下肢變長，髂後上棘凹陷，為向前錯縫移位。X線檢查無異常。

另外，復位後，須仰臥硬板床休息1~2周，然後可逐漸開始進行各種活動。

責任編輯: 劉璟