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芍藥是臨床常用中藥，以芍藥為主方者數以百計。同時，芍藥也是中醫婦科最常用的藥物之一，其應用配伍廣泛，用之得當，療效可靠。

【芍藥配當歸】

當歸補血和血，芍藥和血斂陰，臨床常用於氣血不足，氣血不調之證，二藥在方中常等量相配。血虛明顯，則倍用當歸；月經先期，當歸減量，以防其活血之性。《金匱》當歸芍藥散治婦人懷孕腹中痛，取當歸配芍藥以養血安胎。對於氣血不足之胎動不安者，也可用當歸白芍入方治之。

【芍藥配熟地】

芍藥配熟地常見四物湯，該方補血滋陰，通治血中百病。一切補血諸方，皆可由四物湯化裁。婦人之病，重在肝腎，肝主藏血，賴腎水以涵之；善補血者，求之於肝腎，白芍配熟地，正合此意。熟地入腎，壯水補陰，白芍入肝，斂陰養血，已癸同源，肝腎雙補，此配合最為婦科常用。

【芍藥配川芎】

川芎為血中氣藥，其上行至頭，下達血海，通行十二經絡，有活血化瘀作用。婦人病，氣血壅滯者，必須辛散，川芎有良好的辛散行血作用。若見婦人氣盛者，又賴酸為之收，白芍可斂肝之液。故川芎配白芍，一散一收，相得益彰。凡婦人氣機不調，月經先後無定、經水不暢或月經量多、延日不止者，均可用川芎配芍藥，動中有守，補而不滯，使氣通血盛，疾病無憂。

【芍藥配桂枝】

桂枝通陽和衛，芍藥和營養血，名方桂枝湯，即取桂枝芍藥等量相配，一動一靜，滋陽和陽，解肌發汗，調和營衛，故後人稱之為群方之冠。婦人産後，百脈空虛，受虛邪賊風之侵，見畏寒身熱者，每以桂枝伍白芍，解肌發汗，調和營衛。若加川芎、荊芥等藥，則共起行血搜風作用，可解表而不傷正，斂陰而不留瘀，故稱之為桂枝生化湯。

【芍藥配柴胡】

芍藥配柴胡，最常見於逍遙散，用於肝鬱脾虛之證。婦人以血為本，調經肝為先。女子陰類也，常不足於血而有餘于氣。臨床若情志不暢，則肝失柔和，肝氣橫逆，則見脅痛寒熱、口苦頭暈、月經失調，常用白芍養血，以涵肝木主體，配柴胡辛散，以順肝之性，最合《內經》“木鬱達之”之旨，且疏柔相濟，動靜兼顧。

【芍藥配白術】

肝藏血，脾統血，白術健脾運促生化，使氣血充盈而統之，白芍補肝斂陰而藏之。臨床常見肝脾二臟功能失調所致的月經過多、經行延日不止者，可重用白術、白芍。芍藥配白術，如名方痛瀉要方，為瀉肝補脾之良藥；逍遙散中芍藥配白術，亦雙補肝脾，相得益彰。

【芍藥配黃芩】

芍藥配黃芩，見於《傷寒論》之芍藥湯，治太陽少陽合病之下利腹痛。用黃芩泄大腸之熱，芍藥以益太陰之虛、雖下利而又須補中者。婦人妊娠胃熱，或孕後脾虛下陷而成瀉痢，胃熱肝氣上衝等證，取芍藥可開血分之結，黃芩以泄血分之熱，或少佐以白芍、黃連；若早孕惡阻，因肝膽火旺而犯胃者，也可用白芍、黃芩調治，取白芍酸斂以益肝陰，黃芩苦寒以瀉胎火。

【芍藥配大黃】

《傷寒論》中治太陽病腹滿而大實痛，立方桂枝加大黃湯，重用芍藥配大黃，下積和營而止腹痛。芍藥入營分活血行瘀，以赤芍為宜，大黃入血分逐瘀行滯。筆者臨證用赤芍配大黃治療急慢性盆腔炎之發熱起伏、下腹疼痛，以及婦人少腹癥塊及腫物，伴有經行量少色黑等症效佳。

【芍藥配附子】

腎中真陽可溫煦五臟六腑，以行臟腑氣血，若陰凝寒客，或腎陽虛衰，臨床均以附子回陽逐寒，並可配白芍和營止痛。筆者臨證治寒凝胞絡之痛經，取附子辛溫大熱，祛寒壯陽，合芍藥養血和營，緩急止痛，並緩解附子辛熱燥烈之性，二藥合用，溫陽祛寒而不傷陰動血，故諸症速愈。

（作者：王金亮）

責任編輯: 劉璟