劉清泉：溫膽東加減療産後咯痰
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-10-22 內容來源: 中國中醫藥報
【病案】
宋某，女，29歲，2014年10月28日，初診。
患者剖宮産後2年，痰多，色白，易咯，無咽痛，咽幹，納眠可，二便可。舌紅，苔白，脈弦滑。
病機：少陽樞機不利，肝氣鬱滯，肝脾不調，痰濕內蘊。
治法：和解少陽，調肝理脾，燥濕化痰。
方藥：柴芩溫膽湯。柴胡15克，黃芩10克，清半夏30克，黨參15克，炙甘草10克，生薑30克，大棗30克，陳皮10克，茯苓30克。14劑，水煎服，日1劑。
二診（2014年11月15日）：諸症同前。舌紅，尖紅，苔白，脈弦細。
方藥：黃連溫膽東加味。黃連10 克，清半夏30克，茯苓30克，陳皮10克，枳實15克，竹茹10克，炙甘草15克，桔梗15克，牛蒡子15克。14劑，水煎服，日1劑。
三診（2014年12月01日）：自述服用上方後效果明顯，痰量減少，色白，易咯出。納眠可，二便調。舌紅，尖紅，苔薄白，脈弦。
方藥：黃連溫膽湯合柴芩溫膽湯。上方加柴胡10克，黃芩10克。14劑，水煎服，日1劑。繼服兩周，隨訪諸證悉愈。
【按】 患者産後出現痰多，伴有咽幹2年余，無明顯外感症狀，屬西醫“慢性咽炎”範疇。初診時結合痰多，色白，舌紅，苔白，脈弦滑，劉清泉教授認為此例當屬少陽樞機不利，肝氣鬱滯，肝脾不調，濕痰內生，實為氣鬱生痰，治以和解少陽，調肝理脾，燥濕化痰。
本例患者三次就診，導師先後用柴芩溫膽湯，黃連溫膽湯，柴芩溫膽湯、黃連溫膽湯合方，均為溫膽湯的基礎上化裁出來的變方，主治氣鬱生痰的變證。初診未見明顯熱象，旨在和解少陽，疏解三焦氣機，調理肝脾，燥濕化痰。復診患者舌尖紅，有化熱之象，考慮患者服用初診14劑湯藥後氣鬱漸開，熱象顯露，因此改投以黃連溫膽湯，取黃連，加大清熱之力，加入桔梗、牛蒡子利咽散結之品，復診療效顯著。三診時，療效肯定，取合方鞏固療效。
（作者：盧幼然）
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