當前位置： 首頁> 中國中醫> 名醫名家> 學術流派

花金方係河北醫科大學中醫學院教授，主任醫師，從事中醫教學臨床工作近五十年，有著豐富的臨床經驗，善於運用經方治療內科、婦科疑難雜症，收效頗佳。筆者有幸跟隨花金方學習，耳濡目染，獲益匪淺。現茲將花金方治療雜病的臨床用藥經驗介紹于下。

【薤白巧用愈後重】

花金方在臨床中重視經典的指導作用，每深挖奧旨，驗于臨床，收穫肯綮。如薤白治療痢疾後重的作用，最早見於《傷寒論》第318條四逆散方後加減中，每易被醫家忽視。花金方後攬閱《湯液本草》見雲：“下重者，氣滯也，四逆散加此（薤白）以泄氣滯。”《長沙解藥》薤白條下亦云：“腸病則陷，清氣不升，故肛門重墜。薤白，辛溫通暢，善散壅滯，故痹者下達而變沖和，重者上達而化輕清。”始明薤白之通氣、滑竅、助陽以療後重之功。後臨床每遇痢疾後重者，就在辨證論治的基礎上加薤白15~30克，收效頗為滿意。

張某，男，40歲。2012年9月16日初診。患赤白痢六日，發熱腹痛，裏急後重，大便日十余次，小便短赤，肛門灼熱。診其脈滑數有力，舌紅而苔微黃膩。

證屬濕熱為患，治宜清利濕熱，兼調氣血。處方：白頭翁20克，秦皮15克，黃柏12克，當歸30克，炒山楂20克，地榆炭20克，槐米20克，水煎服，每日1劑。3劑後，諸症皆減，唯後重依舊，遂增薤白30克，又服7劑而愈。

【白術重用利腰腹】

白術治腰痛，其早在《本經》就有“主風寒濕痹死肌”記載，然卻為世醫所忽略，僅將其用於脾氣虛弱、氣虛自汗、胎動不安之證，實為一大遺憾。花金方因于《傷寒論》甘姜苓術湯“治腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腰重如帶五千錢”之法中，悟出白術入少陰、利腰腹氣血、通水道的功用，並在臨床中驗證了清代王旭高《醫學芻言•腰痛門》所言：“陳修園治腰痛久不愈，用白術一兩為主……據雲神效。”腰痛不愈，非重用白術不達其功。

李某，男，35歲。2011年12月3日初診。自訴一天前因搬運重物而閃挫腰部（急性腰扭傷），現動則疼痛難忍，不敢著力，由他人扶持來診。除腰痛外無其他不適。舌稍暗紅，脈弦。

此屬氣滯血瘀腰痛，宜活血理氣止痛。處方：白術30克，赤芍15克，全當歸15克，生地10克，川芎10克，牡丹皮9克，延胡索10克，威靈仙30克，狗脊20克，黑芥穗6克，柴胡6克，三七粉4克（沖服），甘草6克，水煎服，每日1劑。連進7劑，腰痛全無而愈。

【桔梗理氣助脾胃】

花金方認為關於參苓白術散的作用，諸醫多曉其為益氣健脾、滲濕止瀉之方，而關於其中桔梗一味的運用，卻多不曉其理，甚妄加捨棄。花金方遇此，每多感慨世醫之淺思，而漏無窮之妙理。花金方認為參苓白術散此方最大特點即是桔梗的配伍，世醫皆知桔梗為諸藥之舟楫，然卻不曉其開提氣血，理氣助胃之功。《本草經》雲：“（桔梗）主腹滿、腸鳴悠悠”。肺氣開提，則脾借肺勢而散精化濕；肺宣發肅降，則胃順肺勢而納谷導腸。臨床中，每遇脾虛濕滯者，花金方輒在益氣健脾化濕方中，順應氣機升降之勢，加桔梗12克以理氣助脾胃。

嚴某，女，45歲。2013年2月12日初診。自訴胃脘不舒一年余，稍食硬物即不適，面色黃，身體沉重，乏力懶動，腸鳴納差，大便時溏，寐可。舌淡胖齒痕，苔白滿布，脈沉濡而弱。

此屬脾虛濕滯，治宜健脾益氣化濕。處方：黨參15克，茯苓15克，白術10克，白扁豆15克，陳皮10克，山藥20克，蓮子肉15克，砂仁6克（後下），蘇梗10克（後下），桔梗12克，升麻10克，柴胡6克，甘草6克，水煎服，每日1劑。連進7劑，諸症減輕，守方再進7劑，而收全功。

【麻黃生用發陽氣】

花金方談到麻黃，首先提到“麻黃九禁”，認為麻黃湯之所以會有“九禁”，是因為《金匱要略•痰飲咳嗽病脈證並治第十二》之言：“所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。”生麻黃髮越陽氣的作用峻猛，誠為發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫之佳品。然花金方發黃古義，于小兒遺尿一證中每用之發陽醒神而收卓效。花金方認為遺尿小兒均有夜寐過熟、呼之難醒之弊，遂以麻黃髮其陽氣外出，以恢復其“陽氣者，衛外而為固也”的功用，幫助小兒建立正常的排尿反射。

劉某，男，5歲。2013年6月3日初診。遺尿三年，屢治罔效，夜寐難以叫醒，待尿後方能自醒，如此每週三四次，內心甚為羞赧。問其母雲小兒素有手足心熱。舌尖紅少苔，脈細數。

證屬腎陰虛，虛火下擾。治宜滋陰清熱，佐以醒神。處方：知母15克，黃柏12克，熟地25克，山茱萸10克，山藥20克，牡丹皮15克，女貞子15克，桑螵蛸15克，生麻黃12克，水煎服，每日1劑。連進7劑，遺尿減輕，守方再進7劑，告愈。

【當歸養血愈咳喘】

花金方初讀《神農本草經》當歸條下“主咳逆上氣”，不得闡其意。後閱諸本草，見之或避而不提，或隨文衍義，至讀至《素問•痹論》：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”始有頓悟。花金方認為，當歸所治之咳喘，實類似于“金燥而咳”，張錫純謂當歸“能潤肺金之燥，而止咳逆上氣”。然肺金何以燥？其實多為久咳不解，痰涎阻絡，陰血不濡之故也。所以治咳需養血，血行金潤咳易解，活血養血之品可以加強止咳之功。王海藏明其理雲“當歸血藥，如何治胸中咳逆上氣，按當歸其味辛散，乃血中氣藥也，況咳逆上氣，有陰虛陽無所附著，故用血藥補陰，則血和而氣降矣。”這説明中醫學很早就揣測到肺部疾患與血行通暢與否的關係。

李某，女，56歲。2013年10月20日初診。自訴咳嗽已近十年，以春秋發作為重，咳喘短氣，口乾胸悶，寐差多夢，納差乏力，月經正常，二便可。舌邊瘀點，苔薄，脈細。

證屬血虛金燥，治宜益氣養血，健脾化痰。處方：黨參12克，白術12克，黃芪30克，當歸15克，赤芍10克，焦神曲10克，前胡15克，蘇子10克，瓜蔞15克，生龍牡各20克（先煎），甘草6克，水煎服，每日1劑。進7劑，而咳嗽減輕，食寐歸於正常。囑依方再進7劑，鞏固療效。

【河車補脾腎生血】

花金方認為，從胚胎至出生之前，生血為心、脾所主，即“血生化于脾總統於心”；既生之後，生血則為“中焦受氣取汁、變化而赤是為血”之途，即飲食入胃，精微借脾以敷布，入於心，下通于腎，腎受五臟之精而藏封，精借命火溫煦，相火溫化，生化為赤即為血。故李中梓曰：“血之源頭，在乎腎，氣之源頭，在乎脾。”在臨床上治療血虛，花金方同時注意到補不在水而在火，在補脾腎的同時注意陰陽的調和，以陽用為主，不可一派陰柔之品阻礙氣機。所以選藥上，常選桂枝、紫河車、仙茅、續斷等品以助生血為治。

蘇某，女，38歲。2012年9月15日初診。全身乏力一年，患者貧血8年，自今年始全身乏力，面色萎黃，8月份查血紅蛋白60g/L，全身乏力，心慌，出虛汗，畏寒喜暖，納眠可，二便調。舌淡白，苔薄，脈沉細弱。

證屬脾腎虧虛，治宜溫補脾腎，益精養血。處方：黨參30克，五味子15克，黃芪60克，炒白術15克，補骨脂10克，鹿角膠10克（烊化），紫河車10克，桂枝12克，艾葉10克，續斷15克，炙甘草6克，水煎服，每日1劑。進7劑後，乏力減輕，心慌未作。二診囑依方再進14劑，以鞏固療效。

花金方臨床治雜病用藥之妙遠不止如此，還有如對於肝硬化腹水，他常用鬱李仁辛苦潤熱結，降下導癃閉來治療腹部水腫；對於上虛不能治下的遺尿，花金方在辨證論治的基礎上加上幹姜、甘草，取甘草幹薑湯之意以溫上，使肺氣得暖下行，以制約膀胱；對於咽幹心悸，花金方常取玄參以啟腎經之氣，上交于肺，上下迴圈，靈犀以通心氣；他還巧妙應用竹葉的輕清通竅作用等等經驗，值得我輩學子好好學習，努力繼承。

（作者：劉簽興）

責任編輯: 劉璟