【王氏婦科】注重中藥煎服法

中醫很重視藥物的煎法和服法，王氏婦科也然。家父常雲：醫者臨床，四診合參，八綱辨證，理法方藥，何其難也。雖處方立法盡善盡美，藥精力專，然如果煎藥不得法，也往往前功盡棄。

王氏婦科臨床用藥多為湯劑，然從中藥飲片到湯劑的過程，全在煎煮。古代醫家早已指出：“煎藥之法，最宜深講，藥之效與不效，全在乎此”。所以家父經常強調病人的煎藥方法，告誡方藥雖中病，而煎法失度，其藥也無效。煎藥首先需要掌握的是：煎藥的方法與煎熬時間。認為芳香之藥，如白蔻、砂仁、香白芷等品，不宜多煎，久則使藥性發揮，藥力減弱。補膩之藥宜多煎，溫火慢燉，可煎出其有效成分，實有熬其精華，停留藥湯中。煎藥一般應先泡半小時，使藥物飲片浸透，水漫過藥上二指深，慢火煎20~30分鐘，取其汁半茶碗，服藥5~6口，為王氏婦科煎藥常用之法。對於煎藥用火之文武，認為發散藥用武火煎沸一、二沸即可；滋補藥以溫火煎，待煎水減半即成。對於藥物先下後下，也多有準繩。如麻黃先煎去沫，然後與它藥同煎；大黃則待諸藥成後納；入附子易慢火久煎；果實介石類藥易久煎；花葉類藥不宜久煎。這均是為保證藥物的有效治療作用，降低其副作用的有力措施。

王氏婦科臨床很注意病人治療的服藥方法。家父常説：服藥之法，宜熱宜溫，宜涼宜冷，宜緩宜急，宜多宜少，宜早宜晚，宜飽宜饑等等，皆有一定的道理。如發散風寒之劑，欲去風寒于外，必熱服之。若半溫而服之或涼飲之，則多藥留胃腸，難以得汗，怎能起到發散風寒的作用。消導通利之品，若欲下其積滯，必空腹頓服，可使藥性鼓動，推其垢濁從大便解出。若與飲食雜投，易藥食混雜，藥氣與食氣相纏，使藥性之氣不專，而積滯難去也。由此可見，服藥法與療效有密切的關係。臨床中，一定要注意正確掌握煎藥與服藥方法。家父常告誡曰：“中藥煎服不得其法，則難取效，甚而有害，萬不可不加以重視也。”

余侍診其側，常聆聽家父對患者諄諄之囑，如何煎藥，如何服藥。後經臨床多年，才深知此言之重要也。故特總結此論，以示後學。

（作者：王金亮）