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【病案】

高某，女，52歲， 2013年7月24日初診。

主訴：右小腿腫脹3年余。

症候：近3～4年右小腿內側出現靜脈曲張，並逐漸加重。診時右小腿腫脹、近期有加重，穿彈力襪。平時後背、下肢怕涼；著涼後大便頻、易急躁，多夢。舌暗，苔薄白，脈沉細滑。右下肢輕度水腫。

經絡診察：太陰經、厥陰經、少陰經、陽明經、少陽經、足太陽經異常。

辨經：病屬太陰經、少陰經。

選經：太陰經、足少陰經。

選穴：針右側尺澤、陰陵泉、血海、復溜。

二診：針刺後自覺右小腿腫脹明顯減輕（緩解近六七成），疼痛轉輕，晚間抬高下肢已可緩解腫痛感，但仍覺雙足冷。察：太陰經、足厥陰經異常。取右側太衝、太白、陰陵泉、曲泉。

三、四診：右小腿腫脹疼痛繼續減輕，雙足冷較前明顯好轉。察：足太陰經、手太陰經、手厥陰經、足厥陰經、手太陽經異常。取太陰經、厥陰經，針右側太衝、曲泉、太白、陰陵泉。

針刺4次以後症狀減輕，屬顯效。

【醫案解讀】

本例靜脈曲張患者，經絡診察以足太陰經異常為主，靜脈曲張的部位亦屬於足太陰經。按經絡氣化理論，足太陰脾主統血，對血液的回流有影響，亦可化濕行氣，主管水濕的流動，不僅提供營養物，也吸收和排除廢物，能消腫脹。取尺澤、陰陵泉對穴，調理本經的氣機、行氣化濕，加血海行血，復溜滋養腎陰。針刺以後右下肢腫脹有好轉。

二至三診發現足厥陰經經絡異常，調理足太陰經、足厥陰經。足厥陰經主藏血，分配血液，跟靜脈血液的回流有密切關係。靜脈曲張不僅是氣滯血瘀的表現，也有正氣虛的病機。因此取原穴和合穴相配太白配陰陵泉，太衝配曲泉，溫陽益氣的同時能調節本經的氣機，有益氣活血的作用。故經治療腫脹的症狀明顯好轉。

（作者：王居易）

責任編輯: 劉璟