跟師陳寶貴：從“神”論治癡呆

陳寶貴教授結合50年中醫臨證經驗，認為從五神臟的理論來研究腦病，才能真正認識到其本質。現將其經驗概述如下：

陳寶貴教授認為癡呆與五臟密切相關，是五臟精氣衰敗，痰濁、瘀血阻塞腦竅，而致清竅受蒙，神機失用，腦髓不充而致。如心主血脈，主神志，血液是神志活動的物質基礎，若心神失於心血的濡養，心主血脈的功能異常，必然導致神志活動的異常改變；肝主疏泄，通而不滯，散而不鬱，若肝失疏泄，情志不遂，肝氣鬱結，一則易化火傷陰，二則氣滯血凝，阻塞腦絡，清竅失靈，神情呆滯；脾為後天之本，氣血生化之源，人身五臟六腑皆賴之濡養，脾胃虧虛，運化失常，日久可使氣血精津虧虛，無以上榮髓海，神明失養而為癡。脾主運化水濕，脾虛運化失司，水濕內停，聚而為痰，上犯清竅則為癡呆；肺主宣發肅降，通調水道，人體內的水液由脾胃運化而來，水液的輸布、運作和排泄，又依賴於肺的疏通調節，以維持動態平衡，若肺主通調水道的功能異常，不能輸布水液，則水濕停聚，聚生痰飲，痰濁或痰火上擾，蒙閉清竅引起癡呆；腎與腦的關係極為密切，腦主精神、意識、思維活動的物質基礎是腎精所化生的腦髓，“腦為髓之海”。腎藏精，精能生髓，髓上聚于腦，故腎精充足，髓海有餘，腦主智慧活動的功能才能充分發揮。

因此，神機失用為癡呆的核心病機，腦髓失養、痰瘀互結而導致五臟功能失常為癡呆的主要病因，故補益五臟精氣、祛痰化瘀、開竅通絡是治療癡呆的基本治則。

（作者：崔俊波）