陸長清:八法診治小兒脾胃病
中國中醫zy.china.com.cn 時間: 2015-09-10 內容來源:中國中醫藥報
【益脾護胃法】
主治:脾胃不和,寒熱互結,虛實夾雜,升降失調所致的心下痞滿,胃脘燒灼、疼痛,不思飲食,噯氣吞酸,脅痛呃逆,舌暗紅,苔黃膩,脈弦滑。
方藥:自擬蒲連益胃湯。本方由黨參6~12克,法半夏、幹姜、蒲公英、黃連、蘇梗、延胡索、川楝子各3~6克,甘草3克組成。兩脅不舒,加青皮,陳皮;泛酸,加煅瓦楞子、烏賊骨、浙貝母;納呆腹脹者,加麥芽、神曲;胃黏膜病變者,加白及、莪術;脅痛者,加鬱金、姜黃;膽病者,加柴胡、金錢草。
方解:《內經》曰:“飲食自倍,脾胃乃傷”。故饑飽失常或嗜食辛辣厚味,冰冷油膩,不但傷及脾氣,亦多損及胃體,致脾胃中虛,功能失調,寒熱互結,虛實夾雜,此病症臨床較為多見。陸長青從調理脾胃整體機能入手,創制蒲連益胃湯方。方中蒲公英,黃連清胃瀉火;半夏、幹姜辛溫散寒,溫胃止嘔,又為開脾散結之佳品;蘇梗芳香醒脾,一則加黃連增其和胃之功,二則伍姜、夏助其散脾之效;黨參、甘草專于補脾建中;延胡索、川楝子長于理氣止痛,是方倣仲景半夏瀉心湯意,寒溫並用,升降並施,經化裁更增強了清胃散結止痛之效。
【補中益氣法】
主治:脾胃虛弱、中氣不足所致的面色萎黃、頭暈乏力,食欲不振,久瀉脫肛及身熱自汗,易於感冒,脈虛無力。
方藥:補中益氣湯。本方由黃芪、黨參、白術、陳皮、當歸各6~12克,升麻、柴胡、甘草各3克組成。心悸自汗者,加麥冬、五味子;納呆食少者,加山楂、麥芽;脘腹不適者,加木香、砂仁;久瀉不止者,加肉豆蔻、補骨脂;內臟下垂、脫肛者,加枳殼、烏梅。
方解:脾胃為後天之本,氣血生化之源。倘若脾胃虛弱,化源不足,致使中氣虧虛,清氣不升,輕則僅見頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則中氣下陷,而見久瀉脫肛,內臟下垂等。治療當用甘溫補中焦之氣,舉下陷之陽。故陸長青常用東垣之補中益氣湯以治其證。方中黃芪補中氣、升清氣、固衛氣,為全方之主;參、術、甘草補脾益氣,輔助黃芪共成補中益氣之功;升麻、柴胡升舉陽氣,協助黃芪共呈升陽舉陷之效;陳皮理氣化滯,當歸養血和營。全方共達補中氣、益清氣、升脾陽之效,使脾胃強健,中氣充足,諸症自愈。
【溫脾建中法】
主治:脾胃虛弱,脾陽不振,虛寒內生之面黃少華、頭暈乏力,食欲不振,脘腹冷痛,便溏泄瀉,脈虛無力。
方藥:加味黃芪建中湯。本方由黃芪、白術、黨參、飴糖各6~12克,桂枝、白芍各3~6克,生薑、甘草各3克組成。脘腹冷痛者,加木香、砂仁;便溏泄瀉者,加制附片、肉桂;納差食少者,加山楂、炒麥芽。
方解:脾陽除了主運化,司升清等功能外,還有溫養機體,抗禦病邪等作用。若脾陽不足,則運化失調,氣血生化乏力,致元氣虧虛,體質虛弱。因此陸長青在診治脾胃虛寒及慢性衰弱病證中,多從溫補脾陽或激發脾陽入手,以振奮人身陽氣,增強體質。他常選用加味黃芪建中湯。是方本為仲景治療虛勞裏急,諸虛不足之主方。方中參、芪、術、草補脾益氣而建中洲;桂枝、生薑溫陽補中而除內寒;芍、草、飴糖斂陰以緩急補虛。全方既能補脾氣、溫脾陽,又能調營衛、和陰陽,故總具溫中健脾,補虛強壯之功。
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