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【病案】

史某，女，32歲，2013年11月8日初診。患者主訴每月月經來潮，則臍下劇烈疼痛，痛連胃脘兩肋，脹痛交作，難以忍受，每有休克之象。曾住院治療，疼痛緩解，但遇經水來潮，疼痛又發。觀其面黃消瘦精神倦怠。月經推後而至，約40～50天一行，經色黯如黑豆汁，質清量少，夾有血塊，約5～7天方凈。經期食納不佳，大便不爽。舌淡苔白膩，六脈沉弦而細。

詳辨此症，實乃腸腑不調，下焦氣滯。多屬寒凝瘀阻，衝任不調，致經來血行不暢，不通則痛。立方以四磨東加減。

處方：檳榔9克，沉香5克，烏藥6克，吳茱萸6克，元胡9克，香附6克，枳實9克，青皮9克，焦山楂9克，川樸9克，甘草3克。水煎服2劑。

二診：患者藥後，痛即霍然，效不更方。繼給藥6劑，囑患者每于經前服藥3劑。患者連服4月共12劑，痛經未復，後隨訪未犯。

【按】：本案雖為經行腹痛，然腸腑氣滯不暢為因。遇經水來潮致氣血不調，經行不暢。故以脹痛為主，痛及胃脘兩肋。故以四磨湯理氣消脹，加元胡、香附、木香、青皮、川樸、枳實，行氣化滯，滌腸止痛。加吳茱萸溫經散寒化瘀。醫家有雲：“氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血止，氣滑則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不通，則血有一息之不行。”余臨證常尊其理，每多收益。

（作者 王金亮）

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