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古人有“女子以肝為先天”之論，可見婦女的生理病理與肝的關係極為密切。王氏婦科治婦人病，注重辨肝之虛實寒熱而施治，常收到較好的效果。茲介紹如下。

肝實

疏肝散邪法：鬱者宜舒，結者宜散，常用於肝氣鬱結者。肝氣鬱結，症見胸脅脹痛，或咽部不適，有異物梗阻之感，以及婦人經前或經行乳房脹痛，有硬塊及經前或經行少腹脹痛，常伴有月經不調，産後缺乳，癥瘕不孕等症。常用方如柴胡疏肝散、逍遙散、半夏厚樸湯等；藥多用柴胡、炒白芍、枳殼、香附、鬱金、青皮、厚樸等。肝鬱化熱而見舌紅脈弦數者，治宜清熱解鬱，方用丹枝逍遙散、清經散等；藥多用丹皮、梔子、川楝子、元胡、香附、柴胡、赤芍等。

鎮肝息風法：此法以潛陽息風為目的，適用於肝陽上亢或肝熱動風之症。症見頭痛、頭暈眼花，口眼歪斜，肢麻震顫，舌強舌斜，言語不清，甚則手足拘急、抽搐、卒然仆地，常見於婦人更年期綜合徵、子癇或産後痙病。常用方如天麻鉤藤飲、羚羊鉤藤湯、鎮肝息風湯等；藥多用天麻、鉤藤、石決明、珍珠母、牡蠣、羚羊角等品。

肝虛

肝虛者，常用養血柔肝法，適用於肝陰、肝血不足者。肝為剛臟，體陰而用陽，如肝之陰血不足，則肝臟血燥，必苦急而陽亢，治療當養肝柔肝以緩其急。其症多見頭暈頭痛、目澀畏光、肢麻虛煩、夜寐不寧、面部烘熱、悲傷欲哭、口乾舌紅等，常見於婦女絕經期前後諸症及閉經、臟躁等。常用方有如杞菊地黃丸、四物湯、甘麥大棗湯等；藥多用枸杞子、菊花、旱蓮草、女貞子、淮小麥、當歸、炒白芍、首烏、山茱萸、生地、熟地、阿膠等品。

肝寒

肝寒者，臨床多由寒邪傷肝或肝陽本虛所致，治當以溫散肝寒。肝寒之症，在婦人中多見經行腹痛，小腹有冷感，常伴有噁心嘔吐、便溏、畏寒怕冷、腰酸、小便清長、痛經、産後腹痛等。常用方如溫經湯、艾附暖宮湯、暖肝煎等；藥多用肉桂、吳茱萸、艾葉、小茴香、炮姜等。

肝熱

肝熱者，多用清肝瀉火法，亦稱涼肝法；瀉火乃苦寒直折，故又稱降瀉法，多用於肝火實症。肝火上炎，內火亢盛者，症見頭暈頭痛、面紅目赤、口乾咽幹、肋部脹痛，甚則吐血衄血、急躁易怒、大便秘結、小便黃赤、苔黃舌紅、脈弦數等，婦科病常見月經先期、量多、崩漏、經行吐衄、經行頭痛、婦人陰瘡等。常用方如龍膽瀉肝湯、知柏四物湯等；藥多用龍膽草、梔子、丹皮、黃芩、知母、黃柏、夏枯草、苦丁茶、金錢草等。

（作者：王金亮 山西省平遙縣中醫院 文章來源：《中國中醫藥報》）

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