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按經絡循行分佈，人體有十二經脈，奇經八脈，十五別絡。經絡內連臟腑，外達肌表，網路周身，是氣血運作的通道。依據疾病所在部位和經絡在人體的循行分佈，可辨析疾病與所屬臟腑的關係，從而認識疾病之本源，並進行正確指導治療。

皮膚科疾病雖多表現為外證，但多與內在臟腑息息相關——某個臟腑發生病變，必通過臟腑連接的經絡反應于體表，所謂“有諸內，必形諸外”。

如發于額部、頸部、季肋的帶狀皰疹，按經絡循行，屬足厥陰肝經。又足少陽膽經起于眼外角，上行頭角，下至身後，沿頸走手陽經之前，直行脈從缺盆下腋沿胸，過季脅，因肝膽經脈互為表裏，故若伴有口苦，頭痛頭脹，舌苔黃膩，脈弦數等症狀，則可辨證為肝膽濕熱內盛，蘊結于上述部位所發，治療可用清利肝膽濕熱之品，酌情配合外用藥，皰疹便可較快消退。

發于食指的疔毒瘡癤，按經絡循行分佈，屬陽明大腸經循行起始部位，排除其他因素外，多由大腸熱盛，釀熱化毒，循經所發，取清瀉陽明大腸熱毒藥物治之，每獲良效。

脾之經脈起于足大趾尖端，沿大趾內側赤白肉分界處——上行足內前方，再上腿肚。臨床上，有些原因不明的雙小腿灼熱沉重不適或有疼痛感者，多因脾經濕熱下注所致，選用健脾除濕清熱藥物治之，收效顯著。

足陽明胃經還出挾口，環唇，上下唇內的口腔潰瘍用常規療法收效不著，若兼有口渴，舌質紅，苔黃燥，脈滑數者，多屬胃火熾盛，蘊口內所致，投清胃散加味內服，奏效甚速。

又因脾主口，脾與胃經脈互為絡屬，故唇內潰瘍日久不愈，且經常反覆再現，進食疼痛尤甚，兼有肢體倦怠，乏力，口淡無味，舌質淡，苔薄，脈弱者，多屬脾胃虛弱，運化失職，唇失榮養所致，治宜補中益氣健脾，佐以斂瘡之品效佳。

後頸部髮際處屬足太陽膀胱經循行部位，如膀胱濕熱蘊結日久化毒，可在上述部位起紅色毛囊性丘疹，取木通、車前子、滑石、瞿麥、梔子、甘草等清利膀胱濕熱藥物治之，療效滿意。

肝之經脈循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，某些陰囊濕疹，表現皮膚潮紅，並有較多紅色黏液滲出，或呈糜爛狀，伴癢感劇烈，口苦，尿黃，舌質紅，苔黃略膩，脈弦數者，為肝經濕熱下注使然，取龍膽草、梔子、黃芩、車前子、木通、白鮮皮、地膚子等清利肝經濕熱藥物治之，常獲良效。

足少陰腎經脈起于小趾之下，斜走足心，臨床上某些患者症見足底發熱灼痛者，多與腎陰不足，虛火熾盛有關，治療選用六味地黃東加知母、黃柏、地骨皮、鱉甲、胡黃連之屬滋腎陰、清虛熱，效果亦佳。

總之，若內臟器官功能失調，或濕熱互結，蘊為毒邪，必然會由所主經絡而發于身體表面。觀察表現于經絡循行部位上的各種症狀，對了解臟腑陰陽盛衰，疾病之根本與變化，進而作出正確診斷非常重要。不少皮膚病病情雖然錯綜複雜，但只要熟悉和掌握經絡的循行分佈，臨床中辨治自然得心應手。

（作者：馬建國 馬龍 山東曲阜市第二人民醫院 文章來源：《中國中醫藥報》）

責任編輯: 劉璟