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牛膝為莧科多年生草本植物牛膝的乾燥根，其味苦、酸，性平偏涼，走下焦，入肝腎二經。《本經》曰：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。”《醫學哀中參西錄》曰：“原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月經閉枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。”懷牛膝在婦科上的應用如下：

引氣血下行治月經不暢

牛膝，味苦降泄，走下焦，故可引氣血下行。除了治療氣機上逆、血隨之上犯作亂的頭暈目眩、腦中脹痛等病證，還可治療婦科中經行不暢以及下血驟停等症。現代藥理研究亦證實單味牛膝有一定的降血壓作用。當下之血，因受外感六淫或內傷七情，或饑飽勞役，或房事所傷，以致下血驟停或欲下未下所致的各種病症。臨床上治療血瘀痛經、閉經，産後瘀阻腹痛，以之配伍川芎、當歸、紅花等藥，常獲良效。再如：王清任的血府逐瘀湯，于活血化瘀藥中加入牛膝，取其有化瘀之功，更兼通利血脈，引血下行之力。

下行回乳

牛膝回乳的機理是牛膝引血下行作用的延伸。牛膝有活血祛瘀作用,易使人認為牛膝引血下行僅限于引瘀血下行,其實引血下行也包括引正常氣血下行。由妊娠到開始哺乳皆伴有停經,其實質是氣血的重新分佈。乳汁與經血同源於後天脾胃，為水谷精微所化生。用牛膝回乳可能是牛膝改變了化生乳汁的氣血的分佈。《濟陰綱目》中的免懷散(當歸、紅花、赤芍、牛膝)原是一回乳效方，方中用牛膝即是此意。 探討牛膝能回乳其意義在於:在治療哺乳期疾病時,慎用牛膝以免使乳汁減少；對乳汁過多者單用牛膝即可使乳汁回到適當的量,此法簡便有效。

引胎下行治“落死胎”

自《本經》曰牛膝“墮胎”，《日華子本草》謂其“落死胎”以來，各醫家都把牛膝作為一味引胎下行藥。中醫所稱的“胎死不下”是指胎兒在宮腔內死亡，不能娩出之症。其病機不外虛實兩方面，虛者氣血虛弱，無力運胎外出，實者瘀血、濕濁阻滯，礙胎排出。如《景岳全書》中治療氣滯血瘀胎死不下的脫花煎（當歸、肉桂、川芎、牛膝、車前子、紅花）用牛膝就有此意。再如《本草正義》雲：“牛膝，能墜胎者，滑利下行之功也。”“治胎衣不出，牛膝八兩，葵子一兩，以水九升，煎取三升，分三服”。現代藥理髮現，其所含的皂苷對子宮有收縮作用；牛膝用於中期妊娠引産，效果顯著。

另外，牛膝還有引藥、引石、引水、引熱下行等功效。

（作者：吳文博 河北省石家莊市中醫院 文章來源：《中國中醫藥報》）

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