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林某，女，11歲，湘潭人。2011年8月18日初診：精神遲滯，日漸加重，已近8個月，其行為乖異，多躁動，雙目呆滯，少語寡言，大便幹結，少寐，舌紅，苔黃，脈滑數。

辨證：痰熱上擾。

治法：清心瀉火，滌痰醒神。

主方：生鐵落飲。天冬10克，麥冬15克，川貝10克，陳皮10克，膽南星4克，炙遠志10克，石菖蒲15克，連翹10克，茯神15克，鉤藤10克，玄參10克，丹參10克，辰砂10克，甘草6克，丹皮8克，梔子8克，生大黃3克，煅磁石20克，龍齒15克。15劑水煎服。

二診（2011年09月1日）：躁擾減輕，大便正常，但仍神識蒙昧，口乾多飲，舌紅，苔黃，脈滑數。繼以生鐵落飲加減，15劑。

三診（2011年09月29日）：上方服後效顯，家人再給15劑。今診見患者病情明顯好轉，神情似清，稍可交流，近日少食，舌紅，苔薄黃，脈數。續前方，再進20劑。

四診（2011年10月20日）：精神面貌日漸趨向正常，有時幾如常人，飲食、二便無異。囑原方繼服20劑，以收全功。

按：本案患兒行為乖異，神識蒙昧，為癲病。《丹溪心法》謂癲狂：“大率多因痰結於心胸間”。觀舌脈，屬痰火擾心之證，故以生鐵落飲主之，使痰火清，神明清，則癲症自平。

（作者：李點 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 熊繼柏名醫工作室 文章來源：《中國中醫藥報》）

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