鎮肝熄風湯治高血壓
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-05-26 內容來源: 中國中醫藥報
□ 徐榮鵬 湖北中醫藥大學
鎮肝熄風湯出自張錫純《醫學衷中參西錄·第七卷·治內外中風方》，其組成為：懷牛膝一兩，生赭石一兩，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，生龜板五錢，生杭芍五錢，玄參五錢，天冬五錢，川楝子二錢，生麥芽二錢，茵陳二錢，甘草錢半。本方為治肝陽上亢，氣血上逆之類中風而設，功能鎮肝熄風，滋陰潛陽，臨床用治屬肝陽上亢，氣血上逆之高血壓，療效頗佳。
病案舉例
余某，女，61歲，2015年3月9日初診，高血壓病史10年，頭昏，頭頂脹痛欲裂，晨起頭部畏冷，面部烘熱潮紅，低頭即覺面部脹滿難忍，自覺氣血聚于面部，中午為甚，眼花，視物模糊，乍熱乍汗，乍覺身熱便汗出，脫衣又覺身冷，左臂內側掣痛，口舌乾燥，大便難解，有下墜感，易怒，舌紅，苔黃燥，舌下絡脈粗大，脈弦滑，血壓170/100mmHg。
方藥：白芍30克，天冬15克，玄參30克，生龍牡各30克，茵陳10克，代赭石30克，川牛膝30克，龜板20克，生麥芽15克，炙甘草10克，川楝子10克，虎杖20克，炒萊菔15克。5劑。囑患者停服西藥，每日監測血壓。
二診（2015年3月16日）：面部烘熱、脹痛大為減輕，矢氣頻多，大便通暢，心情好轉，口乾減，舌苔褪，舌上有津液，脈緩滑，血壓：140/80mmHg。續服上方5劑。
三診（2015年3月21日）：面部不再脹痛，頭頂脹痛大減，口不幹，仍有乍熱乍汗，舌脈同上，血壓：120/80mmHg。續服上方5劑。
四診（2015年3月27日）：諸症基本緩解，血壓：120/80mmHg，為鞏固療效，續服上方5劑。停藥後，在未服用西藥的情況下，每日監測血壓，仍為120/80mmHg。
按：肝為風木之臟，木性升發而喜條達，肝陽上升太過，血隨氣逆，並走于上，則見頭頂脹痛，面部烘熱。肝腎陰虛不能涵陽，故乍熱乍汗。陰虛致津液亦虧，故見口乾舌燥、大便幹結之證。方中川牛膝引血下行；龍骨、牡蠣、赭石鎮肝熄風，既可潛降攝納上亢之肝陽，又可平鎮上逆之氣血；龜板、白芍、天冬、玄參滋水涵木，使陰復以制亢陽；因肝喜條達而惡抑鬱，若一味潛鎮，恐肝之疏泄受抑，故用茵陳、川楝子、麥芽條達肝氣；熱傷津液，故加虎杖、炒萊菔通便撤熱，通暢腑氣；甘草調和諸藥。諸藥合用，藥證相符，故效。
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