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□ 何娟娟 李恩寬 湖北省武漢市第一醫院

口腔潰瘍是生活中的常見疾病，發作時疼痛難忍，影響進食甚至睡眠。很多患者都認為口腔潰瘍是“上火了”，動輒服用清熱瀉火解毒之品，抑或選擇抗生素治療。尤其是年輕女性，越服瀉火解毒藥或抗生素口腔潰瘍發作越頻繁。

那麼，口腔潰瘍真的都是“上火了”嗎？其實不然。

第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師李恩寬教授認為，許多口腔潰瘍患者其症狀雖然表現為潰瘍面周圍紅腫、灼熱等一派熱象，但全身多伴有乏力、畏寒肢冷、大便稀、小便清長、口乾喜熱飲、脈沉細等陽虛之象，且病程多較長。

李恩寬根據鄭欽安先生“陰火理論”，從“陽氣虧虛、陽不潛陰、陰火上炎”出發，採用“扶陽抑陰，引火歸元”之潛陽封髓丹加減治療, 取得良好療效。

病案舉例

劉某某，女，25歲。訴反覆發作經前潰瘍2年余，患者近兩年月經前反覆出現口腔潰瘍，疼痛隱隱，苦不堪言，伴四肢不溫，倦怠乏力，喜熱飲，經中西藥物多次治療，極易反覆。

參閱患者以往病歷，西藥以抗炎、抗病毒為主，中藥則以清熱解毒類為主，就診時見：口腔黏膜多處潰瘍，黃豆大小，周邊紅腫，有灼熱感，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈沉細。

診斷：口糜，證屬陰盛陽虛，虛陽上浮。

治法：扶陽抑陰，引火歸元。

處方：以潛陽封髓丹加減治療：黃柏30克，砂仁20克，炙甘草10克，龜板20克，肉桂10克，附片10克（先煎），黃芪50克，當歸10克。

服藥7劑，自訴疼痛減輕，精神明顯好轉，繼守方加減，續服調治2月而愈，隨訪半年未再復發。

按：本例患者口腔潰瘍多年，多次治療，反覆發作，就診時口腔潰瘍周邊紅腫有灼熱感，看似心火上炎，實則不然。

細問伴隨症狀，患者四肢不溫，倦怠乏力，喜熱飲，結合舌質淡紅，苔薄白而潤，脈沉細，可知一派虛寒之象，毫無熱象可言，此即鄭慶安所謂之“陰火”，看似火熱之象，其實是真寒假熱。治宜扶陽抑陰，引火歸元，方以潛陽封髓丹加減。

方中砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即壯君火也；龜板得水之精氣而生，有通陰助陽之力；甘草補中，有伏火互根之秘；黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃入脾，故為調和水火之樞紐；且砂仁納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下又能伏火，黃柏之苦合甘草之甘，苦甘化陰；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽，陰陽合化，交會中宮，則水火既濟。患者久病氣血虛衰，故輔以黃芪、當歸益氣養血。

全方共奏納氣歸腎、引火歸原，氣血雙補，陰陽並調之效，使得寒氣去，陽氣復，中氣得補，故疾病不復燃也。

責任編輯: 劉璟