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栗某，男，10歲，2013年6月5日初診。

患兒不能維持在校學習累計30余天，經常逃學、厭學，疲乏倦怠，精神萎靡，家長多次帶患兒看心理醫生和兒科，各種檢查均正常，做西醫和心理診療無效，求中醫診治。

刻下患兒容易疲勞，頭痛，腹痛，情緒低落，睡眠困難，食欲不振，不能堅持正常的學習，大便少而不爽，小便正常，舌質淡胖有齒痕，苔白稍膩，脈弦滑。

西醫診斷：小兒慢性疲勞綜合徵。

中醫診斷：虛勞、鬱證，屬肝木乘脾，脾失健運之證。

方藥：給予黃芪40克，黨參70克，升麻225克，葛根90克，蔓荊子45克，芍藥30克，黃柏30克，炙甘草15克。上藥研粗末和均勻備用。每日取藥粉12克，加水500毫升，水煎20分鐘，過濾液分2次，早晚口服，連續服藥45天。

二診（2013年7月21日）：服藥7天后睡眠改善，頭痛腹痛消失。藥後1月精神萎靡、疲乏等症狀基本消失，已經跟班學習。目前能聽家長話，可以自覺讀書，已經不煩躁，生活自理。繼續原方，如法服1月半。藥畢，臨床症狀消失，已全面複學，如常童，隨訪1年未復發。

按 小兒慢性疲勞綜合徵(CCFS)是指患兒經常主訴易感疲勞、學習能力和記憶力下降，飽受精神壓力煎熬，不能維持日常生活和在校學習的一類綜合徵。本病屬中醫“虛勞”“鬱證”範疇，目前病因尚不明瞭。中醫對該病無明確記載，但對其早有認識，並散見於各家文獻中，如李東垣在《脾胃論》中所指的脾胃內傷，張仲景在《金匱要略》中所論的百合病、臟躁病，《景岳全書》中所述的眩暈，以及歷代醫家有所發揮的鬱證、虛勞等，其病因、病機、症狀，乃至治療都與CCFS有某些相似之處。其病機主要為五臟氣化功能失調，其病位涉及五臟，尤以肝為要，同時與心、脾、腎(腦)相關。若先天稟賦不足，脾胃虛弱或腎精不足則對外界的刺激或勞累不易耐受，若受情志的影響使肝失疏泄，進而肝木乘脾土，脾失健運不能為胃行其津液，脾胃運化失常則五臟六腑、四肢百骸不能得到後天之精的滋養，若加之先天之精的不足，先天之精又不能得到後天之精的補充，則會出現CCFS的一系列的臨床表現：植物神經功能紊亂的症狀，如頭痛、關節痛、肌肉痛、肌力下降等；生理節律紊亂的現象，如入睡困難、易驚醒、晝夜倒錯、低熱等；大腦思維能力下降，如注意力不集中、記憶力減退、易興奮等；精力不充沛，如易感疲勞、耐力減退等。

因此，本病發生主要與情志因素有關，隨著現代社會生活節奏的加快，生活不規律及過度勞累造成五臟氣化功能失常是本病的基本病機。西醫臨床上用支援療法和對症治療，療效不明顯。中醫治療本病既能補益氣血、通經活絡，又能調節臟腑功能。近十年來筆者對逃學、厭學而感疲乏，不能堅持學習的患兒，發現非常符合CCFS的診斷，採用益氣聰明煮散治療，療效顯著。本方來源於《證治準繩》，原方是煮散劑型，功能補中氣，升清陽，散風熱，治療中氣不足，清陽不升，風熱上擾，頭痛眩暈，耳鳴，疲勞等症，與CCFS症狀頗為相似。臨床應用證明本方能調節人體臟腑的功能及氣血的運作，可能起到抗應激、抗疲勞的作用，使氣血平衡，經氣通暢，扶正祛邪，有改善人體免疫功能、抗疲勞、安神益智的作用。

□ 王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫院

責任編輯: 劉璟