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方藥組成

組成：川貝10克，杏仁10克，桔梗10克，甘草10克。每日1劑，上藥浸泡半小時。武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁，加水再煎30分鐘，取兩次汁，混勻，分2~3次早晚溫服。

功用：止咳化痰，利咽潤喉。

主治：上呼吸道感染，氣管炎，支氣管炎，肺部感染等疾病引起的咳嗽，無痰或多痰，咽幹，咽痛，聲嘶等。

方解：貝母清痰止咳而利心肺，桔梗開肺利胸膈而治咽喉，杏仁潤肺燥止嗽平喘之劑。甘草和諸藥止咳祛痰而健脾。《聖濟總錄》貝母丸為貝母、杏仁、甘草三味為末煉蜜為丸。為治肺熱多痰，咽喉乾燥名方；而桔梗，甘草為《傷寒論》中桔梗湯，治少陰病咽痛因藥簡效佳至今延用。且桔梗，杏仁，一宣一降，調節肺氣升降。本方以川貝為君，杏仁為臣，桔梗、甘草為佐使，共奏止咳化痰，利咽潤喉之效，四藥組合，藥簡力專，療效顯著。

臨床應用

可廣泛用於各種原因引起的咳嗽，無痰有痰或多痰。咽幹、咽痛、聲嘶，既可原方應用，亦可根據臨床病證的不同加減化裁。風熱表證引起的咳嗽可酌加銀翹或桑菊；風寒表證引起的咳嗽可酌加麻桂或荊防；肺熱重可加入黃芩、魚腥草；肺癰膿痰者可酌加葦莖、冬瓜子仁；脾虛濕盛者可酌加白術、茯苓；肺燥咳嗽可酌加沙參、麥冬；肺寒咳嗽可去貝母加細辛、幹姜。咽幹咽痛而聲嘶者可酌加玉蝴蝶，胖大海；陰虛火旺而咳嗽者可酌加知母、玄參；久咳久嗽者可酌配五味子、栗殼以增強療效。

該方因熬煎成湯後的氣味味道微甘而不苦，也無其他難聞的氣味（本人曾多次親自品嘗體驗），所以特別適合於小兒患者以及畏忌中藥氣味的患者。

注意事項

1.成人以每味藥10克為基礎，根據體質，年齡及病情的不同而決定藥量的多少。重者可用至15克，輕者1~2克。其中杏仁因有小毒，根據《金匱要略》與《傷寒論》兩書中杏仁的常用量為40枚（粒），而今以40枚炒杏仁稱量約為15~16克，而我們平常人用量10克左右是安全的。小兒根據年齡及體質病情減量使用，從未發現有何不良反應。2.杏仁一定要使用經過炮製（去皮、尖、炒）的，不可使用生杏仁，以免發生毒副作用。3.川貝不宜與川烏、草烏、附子同用。4.甘草不宜與海藻，京大戟、紅大戟、甘遂、芝花同用，（屬中藥配伍十八反範疇）。另外，甘草味甘，能助濕氣，令人中滿，故濕盛而胸肋脹滿及嘔吐者，應慎用或與其他藥物配伍使用。根據現代研究，甘草有滯鈉排鉀作用，故，心、腎功能差而水腫者應慎用。

典型病例

李某，男，10歲。訴因感冒引起咳嗽一週，經輸液抗菌消炎抗病毒治療一週仍未好轉。現自覺咳嗽頻繁，咽部乾燥、疼痛、少痰，有時夜半咳醒，伴有胸悶。查全身無寒熱，舌邊尖稍紅，苔薄黃稍膩，脈滑數。診斷為風熱襲肺，邪客肺之門戶氣管與咽喉。予以本方川貝8克，杏仁8克，桔梗10克，甘草6克，蟬衣6克，麥冬6克，3劑而愈。

陳志強 重慶北部新區第二人民醫院

責任編輯: 劉璟