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方藥組成

組成：女貞子60克，旱蓮草60克，枸杞子60克，五味子30克，沙苑子60克，白蒺藜30克，熟地黃60克，當歸60克，白芍30克，金櫻子30克，龜板膠60克，地骨皮60克，牡丹皮60克，柴胡30克，陳皮30克。

加減：有虛汗加浮小麥、霜桑葉；便秘加玄參、鬱李仁；心煩急躁加生梔子、炒梔子；舌尖紅赤加麥冬、生百合。

功效：滋陰養血，補益肝腎，清熱疏肝。

主治：爪甲空虛症。

用法：上藥3劑，共煎煮3次取液混合，約800毫升，再放鍋內加熱，煎煮至500～600毫升，邊攪拌邊加蜂蜜收膏，最後取約1000毫升滋膏貯存。一般用棗花蜜，若便秘用槐花蜜。

方解：本方是依據證候性質而擬定的方子。臨床上看到這類病症時，常會不知所措。但仔細思忖，可聯想到《內經》理論，按照“爪為筋之餘”之説遣方用藥。方用“二至丸”滋養肝腎之陰，另選枸杞子、五味子、沙苑子，熟地、當歸、白芍、金櫻子、龜板膠，加強養陰補血的作用；取地骨皮、牡丹皮清熱涼血；柴胡、陳皮、白蒺藜疏肝理氣，兼祛風邪。病症雖小，但不常見，不是幾劑藥可以治愈的。故取滋膏劑調養，緩圖起效。

典型病例

馬某，女，44歲。2014年7月16日初診。

每年春天草木萌發時，十指指甲又薄又脆又空，每年冬天自然長好，伴有月經少，白帶多，脈象弦細。經多家醫院治療無效，也不能給出明確病因，對此病的治療患者已無信心，近日陪家人找毛德西教授看病，順便看看這種空指甲能否治療。毛德西認為這是肝腎陰血不足，熱邪內耗所致。應以滋補肝腎，清熱疏肝為主，用養血生甲膏治之。

處方：女貞子30克，旱蓮草30克，枸杞子30克，五味子30克，沙苑子30克，白蒺藜30克，熟地30克，當歸30克，白芍60克，金櫻子30克，龜板膠30克，地骨皮30克，牡丹皮30克，柴胡15克，陳皮15克。

以上藥物用槐花蜜制膏，每日3次，每次10毫升。一個月後患者復診，症狀明顯好轉，爪甲基本飽滿，患者甚喜，繼按上方配製膏劑。

按 本例病位在肝，表現在指甲（肝其華在爪，爪甲依賴於肝血的滋養），患者雖不能説出明確的病因，但從其發病季節，可以推斷屬於肝腎陰虛內熱，肝血不足以榮養爪甲所致。《素問·痿論》雲：“肺熱者，色白而毛敗，心熱者，色赤而絡脈溢，肝熱者，色蒼而爪枯，脾熱者，色黃而肉蠕動，腎熱者，色黑而齒槁。”可見本病病位在肝，肝臟之陰，來源於腎，“陰虛生內熱”，每至春天草木萌動之時，肝之陰不能順應自然軌跡，爪甲得不到營養，故而空虛不長。

治療取養陰、柔肝、涼血之藥，再加一些疏肝理氣之藥，以利血脈之灌養，飲食忌辛辣香燥之品，如此藥食同治，自然療效如期。

□ 曾垂義 張海傑 河南省中醫院 毛德西名醫工作室

責任編輯: 劉璟