李燕梅治雜病驗案二則
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-03-02 內容來源: 中國中醫藥報
李燕梅教授是河南中醫學院第一附屬醫院腦病醫院名譽主任，碩士研究生導師，擅長治療中風、頭暈、失語、胃病等內科疾病及疑難雜症，在治療疾病上主張以病為綱，辨證施治，個體化治療，分層論治，形成了自己獨特的經驗及診療特色，常獲良效。筆者曾有幸跟隨恩師待診多年，受益頗多,現將其臨證醫案介紹如下。
病案1
李某，男，60歲，2002年9月18日初診。
患者主訴間斷性頭暈、頭昏沉5年余。患者5年前每因勞累後出現頭暈、頭昏沉、時有頭脹痛、失眠、乏力、腰酸，血壓高達170/100mmHg,心電圖提示：左室肥大，眼底檢查示動脈硬化，曾服依那普利片、尼福達片等藥物，血壓控制仍不理想。隨後來我院診治，刻下頭暈、頭昏沉、失眠、乏力、腰酸、舌質淡苔微膩、脈沉弦細。
診斷：中醫：眩暈（脾腎虛兼瘀）。西醫：高血壓病。治以健脾益腎 活血通絡。
方藥：黨參15克，白術24克，黃芩15克，夏枯草15克，當歸30克，川芎30克，杜仲18克，懷牛膝15克，桑寄生24克，丹參15克，生山楂15克，生薏苡仁24克。7劑中藥。
二診：仍頭暈、頭昏沉，血壓165/100mmHg,質淡苔微膩，上方去夏枯草，加雞血藤、黃芪、茯苓各30克，澤瀉24克，7劑。
三診：血壓已趨穩定，血壓為145/90mmHg，繼續服用。方藥：黨參15克，白術24克，黃芩15克，當歸30克，川芎30克，杜仲18克，懷牛膝15克，桑寄生30克，丹參15克，生山楂15克，雞血藤30克，地龍15克，茯苓24克，澤瀉30克，7劑中藥。
四診：頭暈、頭昏沉已好轉，時有頭痛，血壓為140/85mmHg，脈弦細、質淡苔微薄，上方加葛根30克，絲瓜絡30克。10劑中藥，水煎服。
按 由於事務繁忙、思慮過度、勞心傷脾，故頭暈、頭昏沉，腦為奇恒之腑，靈機之所在，充髓為海，脈絡主運氣血，氣血貴在流通，經絡不通，瘀阻絡脈故時有頭脹痛，脾腎虧于下，故乏力、腰酸，故健脾益腎、活血通絡為原則。
病案2
崔某，女，46歲，2004年5月16日初診。
患者主訴有胃痛病史，近半月來疼痛加劇，呈陣發性，痛甚則向肩背放射，嘔吐酸水，空腹痛甚，口苦口乾，食欲不佳，便幹、小便黃，曾中西醫結合治療，效不佳，做心電圖提示正常，後在醫院做胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍，隨後到我院診治。現症狀為胃脹痛，嘔吐酸水，空腹痛甚，口苦口乾，食欲不佳，便幹、小便黃，舌質暗，苔黃膩，脈弦。
診斷：中醫：胃痛（肝胃不和兼瘀血）。西醫：十二指腸球部潰瘍。治以疏肝理氣、活血止痛。
方藥：黃連10克，吳茱萸4.5 克，元胡24 克，川楝子12 克，丹參30 克，五靈脂15 克，枳實24 克，青陳皮各15 克，佛手15 克，當歸15 克，烏賊骨18 克，柴胡18 克，白芍30 克，生大黃4.5克。7劑，水煎服，每日1劑，分2次口服。
二診：服藥後胃脹痛有減輕，大便已正常，但痛甚時仍放射至後背，酸水已減輕，現改方藥如下：黃連12 克，吳茱萸6 克，元胡30 克，丹參30 克，九香蟲10 克，五靈脂15 克，香附15 克，枳實24 克，陳皮15 克，佛手15 克，三棱12 克，砂仁15 克，白芍30 克，三七（沖服）1.2克。14劑。
三診：患者訴説服上藥後症狀明顯減輕，按原法繼續服用一月余，後隨診，患者飲食正常，症狀消失。
按 本病因肝胃不和，氣血瘀阻所致，是由脾胃功能與肝氣疏泄有關，肝氣犯胃所致的肝胃不和。方中左金丸以清肝解鬱而止酸，川楝子散以疏肝理氣而止痛，烏賊骨酸澀甘溫以通血脈，五靈脂香附活血止痛，九香蟲行瘀止痛，從而使疼痛緩解，疾病很快痊癒。
□ 劉洪峰 河南省鄭州市金水區柳林鎮衛生院
| 責任編輯: 劉璟 |
