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張士舜教授是第三、第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫。張士舜善於運用現代化中醫藥研究成果治療惡性腫瘤及各種疑難雜症，在50餘年的基礎科研中，一直堅持將中醫藥研究的最新成果應用於臨床，並按照中醫的配伍理論對其進行整合，摸索出參西衷中治療疾病的新途徑。筆者有幸侍診張士舜多年，受益匪淺，現將其治療前列腺肥大的診療思路及臨床經驗總結報道如下。

前列腺肥大從西醫的觀點看屬於腺體的良性增生，治療本病多應用α1-受體阻滯劑、5α還原酶抑製劑、調節性激素平衡及手術治療等。中醫學中並無“前列腺”之名，亦無“前列腺”增生症之説，因其以小便頻數、排出困難為臨床特徵，故多歸於“癃閉”，中醫治療多以補腎活血、清熱解毒、軟堅散結為主。張士舜治療前列腺肥大常用主方為：重樓、白英、穿山甲、皂角刺、白芥子、菟絲子、當歸、益母草、王不留行、路路通。

君藥

在張士舜50餘年的臨床經驗中，白英、重樓治療腺癌如乳腺癌、胃腺癌、肺腺癌等病理分型效果顯著，因此，張士舜在治療前列腺肥大時以重樓、白英為君藥，抑制前列腺腺體的增生。

臣藥

前列腺細胞凋亡減少可造成前列腺增生，文獻研究發現穿山甲有調控多種凋亡細胞基因表達的作用，能升高外周白細胞，增強免疫力；發現皂角刺能明顯抑制模型大鼠的前列腺細胞的增殖。穿山甲活血散結、消癰潰堅；皂角刺軟堅散結、活血化瘀。借鑒文獻的研究成果，張士舜將穿山甲、皂角刺做為臣藥應用到前列腺肥大治療中，抑制前列腺細胞的增殖，且效果顯著。

佐藥

前列腺增生是一種雄激素依賴性疾病，雄激素介導前列腺的發育，而雌激素對雄激素的活性有拮抗作用。白芥子中的芥子鹼具有抗雄激素活性，菟絲子具有植物雌激素活性，有明確的擬雌激素作用。當歸、益母草多用於治療婦科疾病，張士舜在臨證時將二者作為補充植物雌激素的藥應用。因此，調節雌激素水準的白芥子、菟絲子、當歸、益母草為佐藥，以拮抗雄激素，控制前列腺增生。

使藥

尤在涇《醫學讀書記》雲：“兵無嚮導，則不達賊境；藥無引使，則不通病所。”張老在臨床中應用的抗癌使藥為引經藥，又稱調和引導藥，其藥力較小，用量較輕。張士舜應用的治療前列腺肥大中藥使藥主要是路路通、王不留行，取類比象，以管通管，張士舜用通乳腺的藥來通前列腺，臨床應用效果顯著。

□ 王永欣 吳宗耀 河北省石家莊市中醫院

 

責任編輯: 劉璟