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汗證是指陰陽不調，腠理不固而致汗液外泄的病症。白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗。余治療自汗、盜汗，常用自擬加味玉屏風丸，對症加減，每收良效。汗證一般都比較頑固，很難取得速效，故用丸藥以緩圖之。

案例1

洪某，女，44歲。大量出汗，汗出不止，畏寒怕冷，容易感冒，食欲不振，容易泄瀉，體倦乏力，面色無華，心悸失眠，舌質淡，脈細。診為：氣血不足，表虛自汗。用補益氣血（治本），固表止汗（治標）之法治之。

方藥：黃芪、白術、防風、紫河車、鹿角膠、龜板膠、五味子、紅參、麥冬、白芍、當歸、川芎、熟地黃、雞內金、陳皮、法半夏、茯苓、石榴皮、五倍子、麻黃根、浮小麥各50克。

用法：共研細粉，煉蜜為丸，10克重，每日服3次，每次服1丸。

體會

本例蓋因氣血不足，脾胃虛弱，肺胃不固導致自汗淋漓，泄瀉乏力，遷延日久，虛羸難支。方中用玉屏風散（黃芪、白術、防風）益氣固表；用龜鹿二仙膠（龜板膠、鹿角膠）、生脈飲（紅參、麥冬、五味子）、八珍湯（紅參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍、川芎、熟地黃）、紫河車峻補氣血，以固根本；用雞內金、陳皮、法半夏健脾和胃，幫助消化；用石榴皮、五倍子固澀止瀉；用麻黃根、浮小麥固表斂汗。標本兼治，藥證相符，故能收效。服1月後，食欲增，泄瀉止。服2月，體力增，汗出少。服3月，自汗斂，身康復。

案例2

肖某，女，37歲。夜寐盜汗，消瘦，乏力，舌紅無津，五心煩熱，兼午後潮熱，脈細數。診為陰虛內熱所致之盜汗。用滋陰清熱（治本），固表止汗（治標）之法治之。

方藥：黃芪、白術、防風、紫河車、龜板膠、鹿角膠、麻黃根、浮小麥、五味子、太子參、麥冬、生地黃、當歸、赤芍、川芎、白薇、銀柴胡各50克，甘草20克。

用法：共研細粉，煉蜜為丸，每丸10克重，每日服3次，每次服1丸。

體會

本例蓋因陰虛內熱，陰陽不調，導致盜汗頻頻，消瘦乏力，五心煩熱，夜寐不寧。方中用玉屏風散（黃芪、白術、防風）益氣固表；用龜鹿二仙膠（龜板膠、鹿角膠）、生脈飲（太子參、麥冬、五味子）、四物湯（當歸、白芍、川芎、熟地黃）、紫河車滋陰補血，益氣生津，以治其本。用白薇、銀柴胡清退虛熱；用麻黃根、浮小麥固表斂汗，以治其標。用藥中的，故能收效。服1月後，津液生，陰血旺。服2月，煩熱退，盜汗停。服3月，體力增，身康健。

責任編輯: 劉璟