熊繼柏醫案：下肢痿軟治驗
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-02-26 內容來源: 中國中醫藥報
石某，女，58歲，長沙人。2011年3月10日初診。
患者“胸椎腫瘤術”後1個月發病，右腿麻木、疼痛，雙腿痿軟乏力、不能行動。舌苔薄黃膩，脈細。
辨證：肝腎虧虛，兼挾濕熱。
治法：滋肝腎、強筋骨、祛濕熱、通經絡。
主方：加味金剛丸合四妙散。
方藥：萆薢10克，菟絲子15克，肉蓯蓉15克，巴戟天15克，川牛膝20克，木瓜20克，杜仲15克，天麻10克，僵蠶15克，全蝎5克，蒼術6克，黃柏8克，秦艽10克，薏苡仁15克，蜈蚣1支。10劑，水煎服。
二診：服上方後腿痛、麻木稍減，雙腿仍痿軟不能活動。舌苔薄黃，脈細。續前方15劑，水煎服。
三診：諸症悉減，雙腿可稍行走。舌苔薄白，脈細。繼以加味金剛丸加減。
方藥：萆薢10克，菟絲子15克，肉蓯蓉15克，巴戟天15克，川牛膝20克，木瓜20克，杜仲15克，天麻10克，僵蠶15克，全蝎5克，烏賊骨15克，炒鹿筋10克。20劑，鞏固療效。
追蹤3個月，病者腿軟日漸好轉。
按：患者以下肢痿軟乏力，不能行動為主症，係“痿病”。腎主骨生髓，肝主血生筋，患者下肢痿軟難行，腿麻疼痛，脈細，當屬肝腎不足，精血虧乏。《素問·生氣通天論》：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長，軟短為拘，弛長為痿。”
患者因濕熱閉阻，又見腿麻疼痛，舌苔薄黃膩。其于“胸椎腫瘤術”後發病，但綜觀諸症及舌脈，並無血瘀之徵。故取加味金剛丸合四妙散。加味金剛丸功能補肝腎、壯筋骨，主治腎損骨痿，不能行動；四妙散功能清熱利濕、舒筋壯骨，主治腿痿軟疼痛。兩方合用以達補腎壯骨、清熱利濕之功效。在兩方之中，再加蜈蚣1支，以增通絡止痛之效。方證相合，藥達病所，故取速效。
□ 李點 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 熊繼柏名醫工作室
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