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眼部炎症，中醫臨床多予內服湯藥或外用藥液熏洗為治，近年來筆者採用芒硝配伍中藥散劑製作藥袋外敷治療，效果更佳。

制法：取芒硝60克，大黃10克，當歸尾10克，紅花10克，白菊花10克，蟬衣10克。上藥共研細末，用單層消毒紗布做成小袋，布袋納入適量藥末備用。

用法：藥袋蓋住眼部，令其閉目靜養，半小時1次，每日敷5~6次，1日換1個藥袋。

典型病案

急性角膜炎：楊某，男，12歲，因游泳致雙目赤腫，怕熱羞明，西醫診斷為急性角膜炎，治療3天無效，用本方僅敷2天而瘥。

急性結膜炎：胡某，男，29歲，目癢灼熱，結膜紅赤5天，眼屎增多，膠黏如膿樣，眼瞼微腫，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷為急性結膜炎，證屬肺經風熱。只用本方3天而愈。

急性虹膜睫狀體炎：楊某，男，27歲，自訴右眼疼痛，視力減退1天。患者3天前收割麥子，在烈日下工作2天，每天工作時間較長，很少休息，昨天突然右眼疼痛，怕光，流淚，眼紅，右額部疼痛，咽幹喉痛，夜間疼痛加重，不能入睡而求診治。查：一般情況良好。咽部充血，兩側扁桃腺Ⅰ度腫大，舌質紅，苔黃厚，脈弦有力。眼部檢查：右眼視力3.5，眼瞼輕度浮腫，瞼結膜混合型充血（＋＋＋），睫狀體部壓痛（＋＋＋），角膜透明，虹膜紋理不清，前房水輕度混濁，角膜後有灰白色細小點狀混濁，瞳孔較左眼小，瞳孔區有少量灰白色滲出物，晶狀體及玻璃體正常，右眼眼壓3.2kpa，左眼無異常，眼底無異常發現。診斷為急性虹膜睫狀體炎。證屬肝經風熱。方用龍膽瀉肝湯每日1劑煎服，並用本方外敷。5天后右眼疼痛明顯減輕，瞳仁已散大接近正常，眼部充血明顯減輕。治療2周後全部症狀悉除，視力恢復。

分析與體會

本方是胡學剛醫生（胡學剛《藥袋外敷治目疾》中醫雜誌 1989；（12）:56.）偶然悟出。1988年7月，胡大夫之子，時年12歲，不慎被水泥石灰砂漿擊中雙目，經生理鹽水反覆沖洗，滴入氯黴素眼藥水，外蓋以紗布，並注射盤尼西林每次80萬，一日二次，翌日又用阿托品眼藥水擴瞳，以氯黴素眼藥水與可的松眼藥水交叉點眼。3日後，目痛漸止，但雙目球結膜及瞼結膜充血嚴重，雖屢服中藥退赤散與注射抗生素，仍然不能消退。偶憶曾經用活血化瘀、消腫止痛中藥散劑外敷治愈小兒同步外傷血腫，觸類旁通，如能用清熱明目、活血散瘀之中藥散劑敷于眼上，直接作用於患部，或許能愈此病。於是用藥袋外敷方敷于眼上，僅用3天，結膜充血減輕，續用3天而痊癒。我們學習後，試用於各種眼疾眼炎，確知本方治眼疾，實為清熱明目、活血散腫、取效迅捷之良法。對於外感風熱，肝膽火盛等致，屬實熱的各種眼部炎症療效尤佳。敷治藥中，白菊花、蟬蛻疏風散熱，清肝明目；當歸尾、紅花活血化瘀，消腫止痛；大黃善治火熱炎上之目赤腫痛；芒硝能治“目赤障翳，消腫明目”（《本草備要》），外敷消腫散結尤速，故重用之。藥僅6味，配伍精當，既能清熱明目，又能活血化瘀，且因單層消毒紗布稀疏，整個眼部可直接受藥，這種直達病所的投藥法是獲取捷效之關鍵。

□ 王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫院

責任編輯: 劉璟