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魏克民教授是浙江省中醫藥研究院研究中心主任、浙江中醫藥大學教授、研究員、博士及博士後導師，全國老中醫藥專家學術經驗傳承工作導師，享受國務院政府特殊津貼，是我國著名中醫及中西醫結合腫瘤專家，從事中醫及中西醫結合治療血液系統和腫瘤疾病40餘年來，積累了豐富的經驗，療效顯著，深為廣大患者信賴與推崇。筆者有幸隨師侍診，聆其教誨，略有心得。現將魏老治療淋巴瘤的經驗總結如下，以享同道。

淋巴瘤是原發于淋巴結和（或）淋巴結外組織或器官的一種惡性腫瘤，可歸屬於惡核、痰核、失榮、石疽、瘰疬、痰毒、筋瘰、癥積、陰疽等範疇。

病因病機

魏克民認為，淋巴瘤形成的病因主要是外因和內因。外因主要是四時八風，邪實相博所致，其指六淫入侵，影響臟腑，氣血受阻，痰濕毒瘀交結，日久成瘤。內因主要是七情、飲食所傷，且痰、濕、氣、血、熱與之並存。魏克民還指出，淋巴結腫大，皆與“痰”有關，正所謂“無痰不成核”，如陳實功《外科正宗》雲: “失榮者,或因六欲不遂，損傷中氣,鬱火所凝，墜痰失道，停結而成。”而“痰”的形成，與脾腎的關係最為密切，脾為後天之本，主運化，為生痰之源，脾陽虛則運化失司，精微失布，水濕停蓄，凝而不散，聚而成痰，腎為先天之本，主水，腎陽虛則水濕內停，聚而成痰，腎陰虛則虛火上炎，灼津為痰，如《景岳全書·雜證漠》雲：“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰；腎主水，水泛亦為痰。故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎。”正氣虧虛是腫瘤發生的重要原因，《諸病源候論》認為“虛勞之人，陰陽傷損，血氣凝澀，不能宣通經絡，故積聚于內”，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”，腎為先天之本，故與正氣虧虛有直接的關係。無論疾病的發生發展如何，魏老認為淋巴瘤病位主要在於脾腎、其根本病機在於正氣虛弱，邪氣亢盛，陰陽失衡，臟腑功能失調。

辨證論治

淋巴瘤的臨床表現形式多樣，眾醫家學者的辨證分型各有不同，可謂百家爭鳴，各抒己見。同時，大多數醫家亦有共識，認為淋巴瘤乃本虛標實之證，血瘀、痰凝、邪熱是標；脾腎虧虛是本。魏克民根據多年治病經驗，擬定淋巴瘤辨證主方,分別予以補氣健脾、補腎益精、扶正祛邪、清熱解毒、軟堅散結、化瘀通絡等法治療，主方用幹蟾皮、全蝎、腫節風、山海螺、三葉青、香茶菜、藤梨根、白花蛇舌草、貓爪草、魚腥草、夏枯草、岩柏、蚤休、半邊蓮、半枝蓮、蛇莓、羊蹄、南方紅豆杉、黃芩等清熱解毒；生黃芪、黃精、太子參（男多用）、黨參（女多用）、女貞子（女多用）、杜仲、枸杞子等補氣健脾，補腎益精，扶正祛邪；三棱、莪術、炮山甲等軟堅散結、化瘀通絡。

用藥特色

魏克民認為，淋巴瘤是一種慢性消耗性疾病。發展過程緩慢，一般都會經歷三個階段，第一個階段是邪氣亢盛為主，第二個階段是邪正相爭，第三個階段是正氣虛弱為主，不管疾病發展到哪一階段，都是正氣虛弱，邪氣旺盛的表現，久病必然耗氣傷津，氣為血之帥，氣虛則血虛，脾胃氣虛則血失統攝而出血，津液大傷，必然出現陰虛為主的表現，“留得一分津液，便有一分生機”，但凡舌紅苔薄白，脈細數均可採用補氣養陰為治療大法。故魏克民喜用生黃芪、黃精、太子參（男多用）、黨參（女多用）、南沙參、北沙參、女貞子（女多用）、枸杞子、鮮鐵皮楓鬥、白芍、赤芍等補氣養陰之藥。還有一大用藥特點是藥味多，用量大，特別對於淋巴瘤患者，每劑方子中必用三葉青，且用量都為30克。三葉青具有清熱解毒、祛風化痰、活血鎮痛等功效，用於治療高熱驚厥、肺炎、哮喘、肝炎、風濕、月經不調、咽痛、瘰疬、癰疔瘡癤及惡性腫瘤，均具有很好的療效。魏克民還認為，腫瘤多遷延日久，“久病多瘀，久病入絡”，必然會導致氣滯血瘀，故常用三棱、莪術、炮山甲、炙鱉甲等軟堅散結、化瘀通絡。

典型病案

華某某，女，37歲。2012年因發現無痛性、逐漸增大的雙頸部淋巴結就診，在國外某大型醫院診斷為非霍奇金淋巴瘤，病理為T 細胞淋巴瘤，曾予多次化療，後患者因懼怕化療副反應于2012 年7月12日求診魏克民。

初診症見面色晦暗，形體消瘦，胃納差，便爛，舌淡紫，苔白膩，脈細滑。中醫辨證屬氣血兩虛型，治則補氣健脾、補腎益精、扶正祛邪、清熱解毒、軟堅散結、化瘀通絡。

方藥：三棱12克，莪術12克，炮山甲6克（先下），南方紅豆杉12克，幹蟾皮12克，全蝎3克，腫節風30克，山海螺15克，三葉青30克，香茶菜30克，藤梨根30克，白花蛇舌草30克，貓爪草30克，魚腥草30克，夏枯草30克，岩柏30克，蚤休15克，半邊蓮15克，半枝蓮15克，蛇莓15克，羊蹄15克，黃芪30克，黃精15克，女貞子15克，枸杞子15克，杜仲15克。14劑，水煎服，日1劑，分2次服用。

二診，患者自訴精神好轉，胃納漸佳，面色較之前有所紅潤，舌質變淡、脈相明顯改善，但是飲食欠佳，予原方加柴胡15克，陳皮15克，炒雞內金15克，炒薏苡仁30克，繼服14劑。

三診，患者自訴飲食尚可，但睡眠欠佳，舌淡苔薄白，脈細。予原方去柴胡、陳皮、炒雞內金、炒薏苡仁，改酸棗仁15克，合歡皮15克，夜交藤15克，制首烏15克，繼服14劑。此後，患者多次門診隨訪治療，辨證調整用藥，未見淋巴結明顯增大，病情穩定。

□ 符陸帥 浙江中醫藥大學

責任編輯: 劉璟