王國強：中醫診療服務須向國醫大師看齊
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-01-10 內容來源: 新民網
日前，在北京舉行的第二期中醫醫院職業化管理高級研修班結業儀式上，國家中醫藥管理局局長王國強透露，不同於西藥製劑，中藥飲片體現了中醫文化的辨證論治，中藥飲片的加成不會取消。
國家中醫藥管理局局長王國強表示，隨著公立醫院改革的推進，取消藥品加成被視為是一個改革方向。但中藥飲片的藥品加成必須保留，如果中藥飲片都沒有加成了，誰用的越多虧的就越多。因為中藥飲片在使用過程中存在著一定的消耗和損耗，如果沒有加成直接扣除中醫醫院的利潤，拿其他的方面來補它，就會影響大家使用中藥飲片的積極性。
“我們中醫藥的特色就在於你有中藥飲片，辨證論治，加減。如果取消了中藥飲片加成，會帶來很大的負面影響”。王國強表示，國家中醫藥管理局即將出臺政策明確中藥飲片加成的問題。
中醫診療服務須向國醫大師看齊
在會上，王國強還“不留情面”地指出了中醫服務中現存的問題，明確中醫醫生應以國醫大師為榜樣，除了提高醫術外，還要注重醫德醫風的提高和現場就診服務感受的人性化。
王國強説，中醫診療服務須向國醫大師看齊
問題一：號脈都是裝樣子
“我們現在是看病兩三分鐘，在香港這樣的情況是違法的，病人可以告你。我們的醫生連中醫都像西醫一樣，號脈是裝樣子，問診是浮皮潦草，後面就是化驗、影像。最後看結果就是看片子、看化驗單開中藥。不問診、不號脈、不了解病人的病因病情，怎麼判斷陰、陽、虛、寒、熱，沒有時間。這樣怎麼能夠治的了病呢?怎麼能夠是一個好醫生呢?”
相比之下，每一位名老中醫的看病、號脈、望聞問切的過程，始終把病人放在正中間。名老中醫的第一張方子初診是什麼症狀寫的清清楚楚，最後痊癒了是什麼方子，寫的清清楚楚，每一張方子都不一樣。
問題二：就診臺不是電腦臺
“現在，我們的就診臺是電腦臺。我們大夫面對的不是病人，是電腦，病人坐在邊上，位置是很小的一個區域，腿也伸不開，臉轉不過來，匆忙的號脈就打發走。和電腦面對的時間，超過了和病人面對的時間”，王國強説，小小就診臺，見證了我們醫德醫風，我們是不是以病人為中心，真正的能不能做到望聞問切，其實這一個小臺子的內涵是很豐富的。我一直提倡中醫的就診臺應該改革，不要像西醫一樣買一個電腦臺就可以了。
台灣及國外有些中醫的診室，人家的就診臺就是人性化的，患者腿能伸開，臉正面對著你。你跟他交流的時候是促膝談心，腿和患者的腿碰的上，坐的時候你舒展了，患者也舒展了，舒展了他才好和你講話。你問他問題，才覺得大夫跟我是平等的，我就好好回答。但你臉對著電腦號脈，根本沒有以病人為中心。
王國強建議，電腦應該放邊上，患者才是中心，處方開藥的時候再轉過來開方，看病人七分鐘，跟病人聊三分鐘，四五分鐘是跟電腦打交道，“如果你是一名患者你是不是希望坐一個束縛的就診臺?跟大夫交流的時候，你是不是希望大夫傾聽你的聲音?”。
中醫服務模式將呈現五大發展趨勢
現場，王國強對於中醫藥服務模式的改進和未來的發展方向明確了5個模式，有“堅持”也有“顛覆”。
第一，要探索融醫療、保健、養生、康復為一體的醫療模式。王國強表示，現在“因為病人少了，就賺不到錢了”的觀點未來將被打破，這和預防為主的概念相違背。隨著改革進程的推進，預防做的好，病人少，家庭醫生服務到位的單位將獲得更多獎勵，而非以門診量來評價。中醫院應把康復和養生、保健相結合。
“《黃帝內經》講的上工治未病，最好的醫生是讓人不得病的人。首先是把病治好的人才是好醫生，在好醫生的基礎上變成讓人不得病。不能説生來就是讓人不得病的，你對病因不了解，對臨床治療沒有經驗，但是你根本不接觸病人。”
第二，把醫院和社區、家庭有機聯繫起來。從制度上來説還是要分級診療，把病人吸引到社區。老年病和慢性病都可以吸引過去，做到分級診療。根據大夫簽約多少人和服務的量決定發多少錢，把中醫養生和治療預防結合起來。
第三，醫院要搞一站式的、綜合式的診斷模式。現在科室分的太多，對疾病的診斷被轉化為對症狀的診斷和治療，鐵路警察各管一段。未來，中醫院將來要探索不搞重點專科，在重點專科的基礎上搞重點中心，比如凡是跟脾胃有關的疾病都到脾胃中心去看，脾胃中心裏有擅長不同症狀治療的醫生，這就解決了病人圍著科室轉，還是科室圍著病人轉的問題。
第四，中醫院病房區要建立綜合治療室。很多的適宜技術都可以在病房裏面用，針灸、推拿、泡腳，甚至還有熏蒸，不要小看這些診療方法。要配合你的藥物和外治法，毫無疑問要比單一的治療效果好。所以提倡綜合治療，提供方便。
第五，打造中醫藥文化行院、文化建設的模式。希望大家解放思想，大膽探索，朝著正確方向去總結、積累經驗。
“就像馬雲的阿里巴巴搞的物聯網一樣，你要固守你的東西，不知道哪一天醫療模式的顛覆，不是産生於我們自己內部，而是被別人顛覆了。馬雲現在也在搞網上賣藥，將來是不是可以網上就診呢?現在科學技術完全可以實現這些東西。(來源：新民網)
| 責任編輯: 李哲 |
