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孔某，男，39歲。2014年5月22日初診。肛門皮膚皺襞水腫如葡萄狀，表面光亮，局部有少量分泌物，微癢，觸之軟，灼熱疼痛較劇2日。經內服抗生素、外用痔瘡膏（不詳）療效不著。舌質紅，苔黃略膩，脈濡數。

診斷：炎性外痔。證屬濕熱下注，蘊阻肛門，使氣血瘀結，經脈不通，化為熱毒，而呈上述症狀。

治則：清熱利濕，活血通絡，消炎解毒。

處方：赤小豆150克，大黃100克，水煎約1500～2000毫升待溫，先熏後坐浴，毎次30分鐘，日3次。2劑後症狀均輕，痔瘡明顯消退，續用3劑諸症告愈。

按：赤小豆味甘酸，性平，功用利水除濕，和血排膿，消腫解毒。中醫古籍早有記載，《綱目》：“消脹除腫，排膿散血。此藥治一切癰疽疥瘡赤腫，水調敷之，無不愈者”。《本經》：“主下水，排癰腫膿血”《日華子本草》：“赤豆粉，解熱毒排膿”。《肘後方》：“治腸痔大便常血”。大黃味苦性寒、具瀉熱通便、涼血解毒、峻下實熱、攻積導滯、逐瘀通經療效。《本草便讀》：“瀉實熱稽留，破積行瘀”。現代研究，大黃含蒽醌衍生物，大黃酸、蘆薈大黃素、大黃素甲醚，對多數革蘭氏陽性細菌有明顯抑製作用，為清火解毒消腫消炎之佳品。據其功效，取二藥較大劑量治療炎性外痔，藥症相符，熏洗坐浴後，藥效可直達病所，功專力宏，最大限度發揮治療作用，使濕熱清利毒解，血活絡通，炎症消退，而收良效。

□ 馬建國 山東曲阜市第二人民醫院

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