當前位置： 首頁> 中國中醫> 新聞聚焦> 新聞動態

國家中醫藥管理局從2004年8月開始,組織實施了中醫藥治療艾滋病試點項目,先後在河北、河南等17個省市對艾滋病病毒感染者、艾滋病患者進行中醫藥治療。本文對其中的8946例進行48個月治療與觀察，發現中醫藥治療艾滋病有多方面的療效。

一般資料

隨機選擇確診的8946例患者，男5343例,女3603例，平均年齡38.51歲，病程1～300個月。其中，艾滋病期患者4716例,無症狀HIV感染者3714例,急性感染期26例,未記載者490例。

治療前患者中醫證型分佈情況是：

艾滋病期：虛證佔36%,其中以氣陰兩虛、肺腎不足型為多；實證以肝經風火、濕毒蘊結型和熱毒內蘊、痰熱壅肺型為多；虛實夾雜證以脾腎虧虛、濕邪阻滯型和氣虛血瘀、邪毒壅滯型為常見。

無症狀期：虛證1592例佔46%,以氣血兩虧型為主；實證758例佔22%,以肝郁氣滯火旺型和痰熱內擾型為多；虛實夾雜證1104例佔32%,以氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內蘊型和邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛型為常見。

治療方法

選擇中成藥(製劑)與辨證施治相結合的治療方法。

1.中成藥(製劑)

益氣養陰、祛瘀解毒：艾靈顆粒,由中國中醫科學院廣安門醫院大興制藥廠生産;健脾益腎、清熱解毒：扶正抗毒膠囊,康愛保生膠囊,均由雲南省中醫中藥研究院附屬醫院製劑室生産；補脾益腎、益氣固本：芪苓益氣片,成都恩威制藥有限公司生産；補腎益氣、活血化瘀：艾可清膠囊,由廣州中醫藥大學熱帶病研究所生産;健脾燥濕、益氣補血：益愛康膠囊,由河南省中醫藥研究院附屬醫院製劑室生産。

2.中醫辨證施治

根據患者的症狀、舌苔、脈象等情況進行中醫辨證施治,參《中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案》3期使用方藥加減。

急性感染期：風熱型：銀翹散加減;風寒型：荊防敗毒散加減。

無症狀期：氣血兩虧型：八珍湯或歸脾東加減;肝郁氣滯火旺型：柴胡疏肝散加減；痰熱內擾型：溫膽東加減。

艾滋病期：熱毒內蘊、痰熱壅肺：清金化痰湯合麻杏石甘東加減;氣陰兩虛、肺腎不足：生脈散合百合固金東加減；氣虛血瘀、邪毒壅滯：補中益氣湯合血府逐瘀東加減；肝經風火、濕毒蘊結：龍膽瀉肝東加減;氣鬱痰阻、瘀血內停：消瘰丸合逍遙丸加減;脾腎虧虛、濕邪阻滯：參苓白術散加減;元氣虛衰、腎陰虧涸：補天大造丸加減。

3.西醫治療

高效抗反轉錄病毒療法(HAART)。

治療同時，觀察患者血、尿、便常規,肝腎功能,心電圖,X線檢測,每3個月檢測1次。並記錄治療過程中的不良反應。

治療同時，觀察患者臨床症狀與體徵變化情況,中醫證候積分變化情況,治療前後體重變化情況,每月觀察記錄1次。治療前後CD4+T淋巴細胞檢測,每3個月檢測1次。病毒載量檢測,每半年檢測1次。

治療結果

1.臨床主要症狀、體徵積分降低情況

治療12月，有效率64.43%，無效35.57%；治療24月，有效率72.83%，無效27.17%；治療36月，有效率78.17%，無效21.83%；治療48月，有效率78.05%，無效21.95%。説明中醫藥對症狀、體徵有較好改善作用。中醫藥對發熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉等症狀改善明顯,其中以乏力改善最為突出,其次為納呆；其他如發熱、咳嗽、腹瀉、氣短、自汗等症狀均有改善。

2.中醫證型治療前後變化情況

虛證在無症狀期佔46.09%～81.03%,在艾滋病期佔36.43%～55.98%,虛實夾雜證在艾滋病期佔45.97%～38.27%。説明無症狀期以虛證居多,艾滋病期以虛證和虛實夾雜證為主。

3.艾滋病期和無症狀期患者CD4+T淋巴細胞比較

無症狀期患者CD4+計數隨時間的變化而降低,12月、24月、36月、48月時與0月時比較,差異均有統計學意義。艾滋病期患者CD4+計數隨時間的變化而升高,12月、24月、36月、48月時與0月時比較,差異均有統計學意義。

討論

結果顯示,接受中醫藥治療後,患者臨床症狀明顯改善,中醫藥對發熱、乏力、氣短、咳嗽、納呆、腹瀉、皮疹等症狀有明顯療效,1年有效率64.43%,4年上升到78.05%,其中以乏力改善最為突出。治療後,患者體重有不同程度的增加,部分患者恢復了勞動能力,生活品質得到提高。

虛證在無症狀期佔比例為46.09%～81.03%,在艾滋病期比例為36.43%～56.02%,隨著治療時間的推移均有上升的趨勢,無症狀期以虛證為主,隨病程進展,病情複雜化,艾滋病期以虛證和虛實夾雜證多見。艾滋病患者以虛證居多,虛證貫徹始終。這與我國學者李發枝認為的五臟氣血陰陽俱虛是貫穿艾滋病全過程的基本病機相符合。與我國學者張國梁等調查的473例HIV感染者和AIDS患者臨床症狀以虛為主的結果非常相似。此大樣本、長時間的中醫藥治療觀察,為確立艾滋病中醫虛實並治、以補虛為主的治療思路提供一定的依據。

CD4+細胞計數被作為監測HIV疾病進程的標記物。在未治療的情況下,CD4+細胞自然下降數為平均每年減少30～50個/mm3。在本觀察中,經過48個月的治療,無症狀期CD4+計數下降幅度減慢,表明中醫藥治療可減緩無症狀期CD4+下降速度；對於艾滋病期患者,其CD4+計數上升,本階段治療以抗病毒為主,中醫藥為輔,説明中西醫結合治療可以增加CD4+細胞數；但隨著病情的進展,仍有3554例(約31%)的艾滋病病毒感染者在48月時進展到艾滋病發病期。可見中醫藥可階段性地提高和穩定患者免疫功能,改善症狀體徵,提高生活品質。同時,為不能接受抗病毒治療的患者開闢了新治療途徑,擴大了救治範圍。 （王健 梁碧顏 閆世艷 陸嘉明 徐立然 王玉光 方路 張國梁 李秀惠 毛宇湘 鄧鑫 李曉東 王軍文）

責任編輯: 劉璟