寶書説方：加味桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，屬於中醫的癥瘕範疇，其症狀的輕重主要取決於肌瘤的部位、大小、數目及並發癥。有的肌瘤小、生長緩慢，無症狀終生未被發現。由於近年來B超的廣泛應用，許多患者在正常查體發現，本人無任何症狀。多數患者的症狀表現為：月經過多，經期延長，週期縮短，不規則出血，失去正常週期，腹部出現包塊，下腹部或腰骶部墜脹不適，白帶增多，一旦感染壞死可有大量膿性白帶，如潰爛壞死，出血時有血性白帶，有惡臭，且有陰道排液。肌瘤壓迫膀胱，可出現尿頻、尿潴留、尿失禁。壓迫直腸，可出現大便不暢，闊韌帶或巨型宮頸肌瘤壓迫輸尿管可形成腎盂積水。由於長期月經血量增多，未得到及時治療常可導致貧血、乏力、面色蒼白、心慌、氣短。治療子宮肌瘤余常用加味桂枝茯苓丸，堅持服用，可收到較好的療效。

方藥：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、乳香、沒藥、海藻、昆布、鱉甲、三棱、莪術、炮山甲、澤瀉、車前子、水蛭、虻蟲、紅花、丹參、當歸、山慈姑、浙貝、牡蠣各50克。體虛者，加黨參、黃芪、紫河車；白帶多，加白術、黃柏、土茯苓；出血者加三七、茜草、側柏葉。

用法：蜜丸10克重，每天服3次，每次服1丸。

體會：子宮肌瘤根據其臨床表現多歸於中醫的癥瘕、帶下、崩漏等病的範疇，溯其本源大多因氣滯血瘀所致。方中用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁）通肝陽，滋肝陰，補心氣，運心血，攻癥痼，可使瘀血去而新血生，癥瘕消而正氣存，實為寓攻于補之良方。加入張錫純之活絡效靈丹（當歸、丹參、乳香、沒藥）紅花、水蛭、虻蟲，破血消癥之力更勝，加入海藻、昆布、三棱、莪術、炮山甲、山慈菇、浙貝、牡蠣、鱉甲，軟堅散結之力更劇，加入澤瀉、車前子利水消腫之力尤佳。諸藥合用，攻補兼施，久久服之，可消癥瘕于無形。