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十神湯由六神散與四神丸兩“神”方合方而成，計有十味藥，故名十神湯。

組成：人參10克，茯苓10克，炒白術10克，白扁豆30克，懷山藥30克，補骨脂10克，肉豆蔻10克，吳茱萸5克，五味子5克，生甘草10克，大棗10枚（切開）。

加減：久瀉不止，加炒石榴皮10克，炒山楂30克；腹痛下墜，加木香6克，黃連6克；飲食不馨，加藿香三味飲（藿香、佩蘭、砂仁）；有脫肛者，加柴胡、升麻、枳殼。

功效：健脾溫腎，和中止瀉。

主治：慢性腸炎，久瀉不止者。

用法：水煎服，每日1劑，分2次煎取，藥液混合，分3次空腹服用。每次加熱慢慢飲用，以使藥液充分吸收。

方解：十神湯由六神散與四神丸兩“神”方合方而成，計有十味藥，故名十神湯。六神散即四君子東加白扁豆、山藥，出自《證治準繩》，原方主治小兒寒性腹瀉；四神湯由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子組成，亦出自《證治準繩》，原方主治脾腎虛寒，五更泄瀉。兩方合用，使其補脾益腎的作用更強，這樣止瀉的功效就會更為突出。

典型病例：劉某，男，36歲，公司職員，于2013年10月就診。

患者常年在外跑業務，飲食時冷時熱，時飽時饑，並有飲酒之習，致使大便稀薄3年有餘。刻診時見精神疲憊，面色萎黃，大便每日3～5次，色黃稀薄，並有隱隱腹痛，常自購黃連素、氟哌酸、瀉立停、香連丸等治療，症狀未見明顯好轉。原不信中醫，後在家屬勸説下前來診治。其舌苔白膩而滑，脈象弦細無力，捫之寸口尺膚寒涼。

綜合分析，為脾腎虛寒，陽氣失煦之象。法當溫補脾腎，健運止瀉，方選十神東加味。

處方：黨參15克，炒白術10克，茯苓15克，炒懷山藥30克，炒白扁豆30克，補骨脂10克，肉豆蔻10克，吳茱萸5克，五味子5克，炒山楂30克，木香6克，黃連6克，生甘草5克。水煎服，每日1劑，分煎2次，藥液混合，約500毫升，分3次服用。

服用7劑後，大便成形，腹痛減輕，但尺膚捫之仍寒涼。上方加入炮幹姜10克，桂枝10克，服用14劑，大便每日1次，為成形便，腹痛消失，舌苔變為薄白，分佈均勻。改服附子理中丸（水蜜丸），每次3克，每日3次，以溫補脾腎，鞏固療效。

按：慢性腹瀉是很常見的疾病，多以飲食不潔、失序，或感受風寒所致。本例由飲食因素所引起，這在當前年輕人中比較常見。西藥治在止瀉，中醫治在固本。固本當以健脾溫腎為主，六神湯偏于健脾，四神丸偏于溫腎，兩方合用，藥性溫而不燥，辛而無耗，偏于中和之性，起效穩健，一般三五劑即可見效。

□ 孫巧玲 祿保平 理萍 河南省中醫院 毛德西名醫工作室

責任編輯: 劉璟