中風病六經辨治新解：將大腦按六經劃分
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-11-13 內容來源: 中國中醫藥報
痰濁蒙塞心神
見素體陽虛，濕痰內蘊。發病表現為神昏，半身不遂，痰涎壅盛，舌質暗淡，脈沉滑或沉緩……
解析：該型表現病情急重，肢體鬆懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，素體陽虛，此時陽虛表現明顯甚至隨時有陽氣散脫之虞。痰濕雖然較盛，但根本原因是陽虛不能化飲，此時治療當以溫陽為先。以滌痰化飲為主則屬主次顛倒，同時滌痰湯中有膽南星、竹茹，性涼，有清化痰熱之用，用於陽虛之證，已犯虛虛之戒。本證因有神昏，故以蘇合香丸開竅。
蘇合香丸為溫開法的代表方劑，適用於中風、中氣或感受時行瘴癘之氣，或痰壅氣阻，突然神昏或心腹猝痛之證，屬閉證中的寒閉證。痰濁蒙塞心神證的諸多表現，陽虛明顯，再進一步發展，則屬元氣敗脫證。此時治療當以溫為主，以守為法，豈可再濫用芳香走竄耗氣損陽之品。
上述種種，已説明規劃教材中風病篇辨證分型與所選方藥之間一致性差，並未達到方證對應良好的境界。用之臨床，療效欠佳或者根本無效也就在意料之中了。只進行證候規範化研究，未能開展相應的方證對應研究，是導致出現此種情況的根本原因。
六經辨治更合適
還以上述幾個證型為例，採用六經辨證及選擇經方治療看看方證契合度如何。
風痰瘀血，痹阻脈絡
解析：除中風病主證外，頭暈目眩、脈弦為少陽表現，舌淡苔白膩，脈滑，為裏虛偏寒，痰濁內阻之徵。綜合考慮，應屬半表半裏的陰證，即厥陰病，加之舌暗，説明有瘀，方選柴胡桂枝幹薑湯合桂枝茯苓丸。
肝陽暴亢，風火上擾
解析：諸症及舌脈表現，提示少陽陽明合病、陽熱有餘。方用大柴胡湯合三黃瀉心湯。以大柴胡湯和解少陽，清瀉陽明。三黃瀉心湯增強清瀉裏熱之力。
氣虛血瘀
解析：面色白光白，氣短乏力，自汗出，為中氣不足，肌表失于榮養，衛表不固。口角流涎，心悸便溏，手足腫脹，為裏虛寒，痰飲內停外溢，上擾心神。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。為裏虛寒，陽氣不足之象。舌暗為血瘀之象。治療處以黃芪桂枝五物湯合苓桂術甘湯合桂枝茯苓丸。
痰濁蒙塞心神
解析：肢體鬆懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，為陽氣大虛，失于溫煦之象。痰涎壅盛為陽不化飲，痰濁內阻之象。舌脈均為陽虛飲停之象。處方選用附子理中湯合苓桂術甘湯，溫中化飲醒神。
上述從六經辨證及方證對應角度解析中風病的方法，雖與目前業內常規方法有異，但可使中風病辨證治療的面貌煥然一新。可見，方證契合度增加，有助於臨床療效的提高。
| 責任編輯: 劉璟 |
