中風病六經辨治新解：將大腦按六經劃分
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-11-13 內容來源: 中國中醫藥報
風痰瘀血，痹阻脈絡
症狀表現為半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，頭暈目眩。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治宜活血化瘀，化痰通絡。選方為化痰通絡湯，藥物組成有半夏、茯苓、白術、膽南星、天竺黃、天麻、香附、丹參、大黃。
解析：半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，均為中風病的表現，是將該病從中風病論治的依據，對辨病有益，但對辨證而言無特異性。
頭暈目眩，是該型列出的唯一主症，但也缺乏特異性，或許僅僅體現了一點風邪為病“動”的特徵。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑，這些舌脈的客觀表現就是辨證其為痰濁瘀血痹阻脈絡的依據。因舌脈象的判定在不同醫生間存在觀測性偏倚，故對本型判定的準確性會産生一些影響。
從整個症狀表現看，該型並無明顯熱象，甚至有陽氣不足的跡象，因為舌淡，再加上有苔膩脈滑，應考慮有陽虛中氣不足，痰濁內阻的存在。
再看一看化痰通絡湯，教材的配伍分析稱膽南星、天竺黃清化痰熱，大黃通腑瀉熱涼血，活血化瘀還用性涼的丹參。治療一個並無熱象甚至有陽虛跡象的證候，卻用性偏寒涼的方劑，實屬不妥。
肝陽暴亢，風火上擾
症狀表現為半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語，或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽幹，心煩易怒，尿赤便幹。舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力……
解析：該型表現除有中風主證外，尚有眩暈頭痛、面紅目赤、口苦咽幹、心煩易怒、尿赤便幹、舌質紅或紅絳、舌苔薄黃、脈弦有力這些可用於辨別證候屬性的表現。中風病情急重，已到肝陽暴亢、風火上擾的境地。
上述陽亢火熱的一系列表現中，導致面紅、心煩、口苦咽幹、便幹者除肝陽證外，尚有心胃膽火熱的存在，因五臟相關，臟腑經絡相連，肝陽如此暴亢，幾成燎原之勢，不影響其他臟腑是難以理解的。
天麻鉤藤飲出自《雜病證治新義》，治療肝厥頭痛、暈眩、失眠諸症。方中平肝之力尚可，但有杜仲、桑寄生這些溫補之品，對火熱重證不宜。更重要的是方中清熱僅有黃芩、山梔，對幾近五臟俱焚的內熱證而言，有病重藥輕之嫌。此時治療，清下是重要的治法，具此作用的方藥才是較好的選擇。
氣虛血瘀
症狀表現為半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，面色白光白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦……
解析：該型表現除中風病主證外，面色白光白、氣短乏力、自汗，氣虛表現明顯，處以補陽還五湯應屬對證。但尚有口角流涎、心悸便溏、手足腫脹，中氣不足，痰飲內停明顯，僅以補陽還五湯治之則力所不及，應輔以溫化痰飲之品才能達到方證對應。
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