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孔某，女，33歲。1998年3月12日初診。

患者訴自1995年1月始腸鳴腹痛腹瀉，受寒後加重，大便呈稀糊狀，兼有黏液膿血，腹痛時即有便意，便後腹痛緩解。曾服消炎止瀉中西藥多次，效果不佳。後經結腸鏡檢查發現橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸黏膜均有糜爛及潰瘍，距肛門6～7 釐米較嚴重，診為潰瘍性結腸炎。曾經中西藥物內服和保留灌腸，方能暫時維持。若3日不灌腸，每日數次瀉下黏液膿血便。舌質淡苔白，脈沉遲。

辨證屬脾胃寒濕，下注腸間，日久而發。治應健脾滲濕，溫陽散寒，澀腸止血愈瘍，收斂止瀉。

取炒蒼術30克，炒白術30克，茯苓30克，訶子20克，幹姜20克，肉桂20克，丁香20克，五倍子20克，石榴皮20克，地榆炭30克，延胡索30克。上藥共研細粉，入三七粉40克混勻，每日取適量藥粉，用溫開水調成稠糊狀，敷臍內，紗布覆蓋，膠布固定，停灌腸及口服藥。用藥6日後腹痛開始減輕，瀉下次數每日減少1次。25日後症狀更輕，70日後諸症消失，大便恢復正常，日1次。1年後隨訪未再發。

休會：本例主因是患者脾胃虛寒，運化失職，導致寒濕下注，故引起腸鳴漉漉，潰瘍腹痛腹瀉等一系列症狀。因而治療關鍵是健脾化濕，溫陽散寒，收斂止血，澀腸止瀉。臍，又名神闕穴，為任脈之穴，藥物敷臍內藥效經血液迴圈可直至胃腸病所，發揮效用。其中蒼術辛苦性溫，芳香能化濕，健脾止瀉；白術甘苦性溫，甘溫補中，為補脾燥濕要藥；茯苓甘淡性平，甘則能補，淡則能滲濕，治脾虛瀉泄；訶子酸苦性平，澀腸止瀉；幹姜辛熱性燥，善除裏寒以溫脾胃之陽；肉桂辛甘大熱，溫通經脈，散寒止痛；丁香辛溫，有特異芳香味，溫暖脾胃；五倍子酸澀收斂；石榴皮酸澀性溫，澀腸止瀉；地榆炭苦酸，收斂止血；延胡索苦降溫通，為止痛良藥。藥證相符，故療效顯著。

□ 馬建國 山東曲阜市第二人民醫院

責任編輯: 劉璟