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“五更瀉”又叫晨瀉、雞鳴瀉，是指黎明前腹痛作瀉的腹瀉，瀉後則安，同時伴有畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等表現，是老年人的常見病之一。明代醫家龔廷賢在《壽世保元》中指出，“（五更瀉）脾腎虛弱，清晨五更作瀉，或全不思飲食，或食而不化，大便不實者，此腎瀉也。”該病多發于秋冬天氣轉涼時，而且此病男性居多。

中醫學認為，五更瀉多屬脾腎陽虛，或不暖土所致，人至老年，腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，致脾胃陽虛，不能運化水谷，就會出現泄瀉。而黎明之前，陽氣未振，陰寒較盛，故尤易發作。這類泄瀉積年累月，經久不愈，故病人甚為煩惱。

“五更瀉”治療應以溫腎健脾、固澀止瀉為主。方用四神丸加減，四神丸由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗組成，可制丸服用，也可做湯劑用水煎服。方中補骨脂是主藥，善補命門之火，以溫養脾陽，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，佐以吳茱萸、生薑以溫中散寒，五味子酸斂固澀，另加大棗健脾養胃，諸藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止澀之劑，用於“五更瀉”每獲良效。若形寒肢冷等腎陽虛症狀較明顯，可酌加附子、炮姜，以增強其溫腎暖脾之力；若久瀉不止，身體虛弱，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術、升麻等益氣、健脾、升提之藥；小腹疼痛較甚者，可加小茴香、木香以暖腎行氣止痛。

此外，也可以選擇功效類似的一些驗方和中成藥，也有較好療效。

驗方1：五味子60克，吳茱萸15克，二味同炒後研末，每次服6克，早晨米湯送下。

驗方2：肉豆蔻（煨）30克，木香8克，研末，用棗肉搗爛，調和做成如梧桐子大丸子，每次服40～50丸，用米湯送下。

驗方3：附桂理中丸（成藥），每次1丸，每日3次。

驗方4：粗大顆粒的食鹽300克，放入鐵鍋內在火上炒，並用鍋鏟不斷翻動食鹽，待食鹽被炒得發黃、發熱了，就將其取出，然後用幹毛巾把它包起來，熱敷在胃腸部位。如此堅持六七天后，五更瀉的症狀就會明顯減輕。

驗方5：還可選命門、天樞（雙）、關元、足三里（雙）等穴位進行艾灸。

同時，“五更瀉”的預防也至關重要，主要應注意以下幾個方面：

注意保暖 五更瀉多發生在秋季。由於老年人自身調節功能下降，在季節變換時期往往一下子不能適應，會出現多種病症。因此，老人要當心著涼，特別是注意腹部及下肢的保暖。

飲食有規律 飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則。一日三餐定時定量，不過饑過飽、不暴飲暴食，這樣有利於腸道消化吸收平衡，避免因無規律飲食而致腸道功能紊亂。除不吃生冷不潔食物外，還應禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩性及纖維素含量高的食品，避免誘發或加重腹瀉。在日常膳食中可多吃一些溫補腎陽的食物，如牛羊肉、狗肉等進行調理，對五更瀉的防治大有裨益。

加強鍛鍊 保持良好的心理狀態，平常要注意加強體育鍛鍊，如散步、慢跑、打太極拳等以強腰壯腎、增強體質。也可選用一些適合老人腎虛泄瀉的中藥腹部保健袋。

□ 蘇新民 山東中醫藥高等專科學校

責任編輯: 劉璟