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心血管疾病在臨床上常歸屬“眩暈”、“頭痛”、“心悸”、“胸痹”、“中風”等範疇，病因病機複雜。傳統認為與稟賦不足、年老體衰以及飲食、情志、勞逸失調等有關，為臟腑氣機失調、氣血陰陽失衡。由於病程較長，又有久病多虛、久病及腎、久病入絡、久病致鬱、久鬱生痰等學説。

膏滋藥的辨證要點可在總的指導原則下從“風”、“火”、“痰”、“氣”、“血”、“瘀”、“虛”中立法找尋並加減。

辨證要點：臟腑虛損為本，陰陽失衡為標，瘀熱滯絡為果。

內服處方用藥膏滋常用參考基本方藥：內服處方膏滋常用藥如：黃芪、地黃、赤芍、川芎、當歸、地骨皮、構杞子、地龍、葛根、三七、紅景天、絞股蘭、山茱萸、淫羊藿等。並可根據臨床的傾向性情況加減調整。

數量、劑量和總量：藥味數量一般在20～30種左右，1料膏方的常用劑量約相當於20～30劑湯劑。

基質和矯味劑：傳統膠類作為基質和矯味劑，性質較為滯膩，當今已經不再全部適合。食用明膠、澱粉、木糖醇、元貞糖等其他基質、充填物和矯味劑已被認可採用。

啟示：膏方的作用不再是單純的補益，而是已經演變成促進人體機能的調整。

膏方用於心血管病，在適度強身的同時對控制高血壓、改善血脂紊亂、減輕或延緩心血管病的合併症等危險因素是可行的。

心血管疾病瘀熱夾雜，有“見痰休治痰,見血休治血”的理論，對膏方處方有指導意義，即心血管疾病的防重於治，要立足於阻斷瘀血、瘀熱的形成，亦寓“既病防變”之意。

注意：膏方傾向於清、調、平、和。山楂、蒲黃、黃芩、黃連、大黃等藥物的應用已經十分普遍。但重金屬含量超標、容易污染、容易變質、毒性大、有致畸等存在安全性爭議的藥物以及一些昂貴藥物、特殊藥物、“鞭”類藥等已有淡出膏方傾向。

    （作者：南京中醫藥大學附屬江陰市中醫院 顧國龍 文章來源：《中國中醫藥報》）

責任編輯: 劉璟