寶書説放:旋覆代赭湯治頑固性嘔吐
中國中醫zy.china.com.cn 時間: 2014-10-21 內容來源: 中國中醫藥報
旋覆代赭湯出自《傷寒論》,方由旋覆花、人參、生薑、代赭石、半夏、甘草、大棗組成,主治太陽證汗吐下解後,心下痞硬,噫氣不除者。
病案1
1980年前後,黑龍江省清河林業醫院的一位護士前來找我,哭著對我説:“我媽不行了!已經住院10多天,用了很多西藥,但嘔吐的症狀有增無減,吃飯吐飯,喝水吐水。現在只能躺在病床上靠輸液維持生命了。”到了病房一看,老人面色蒼白,氣息奄奄,説話的聲音十分微弱。觀其舌象,光紅無苔;診其脈象,滑數弦長。《內經》病機十九條中説;“諸逆衝上,皆屬於火。”病人頑固性嘔吐,蓋因脾胃熱盛、痰濁上逆所致。用旋覆代赭石東加生石膏治之。
方藥:旋覆花、代赭石、人參、清半夏各15克,生石膏50克,甘草10克,大棗5枚。
用法:每天服1劑,囑其少量多次服下。
體會:本方君藥旋覆花苦降,有降胃氣止嘔逆的作用,故用以治療脾胃氣虛、痰濁上逆所致的嘔吐、心下痞滿之症,配以益氣和胃的人參,其效更彰。代赭石甘寒質重,降逆下氣,助旋覆花降逆化痰而止嘔噫;半夏燥濕化痰,降逆和胃;生薑降逆止嘔;人參、大棗、甘草益氣補中,扶正氣而和胃腑。加生石膏以清熱降逆,以泄胃火。與人參相配,倣白虎加人參湯之意,祛邪而不傷正也。諸藥合用,各盡其能,故收卓著。患者第1次服藥量稍多,服後又發生嘔吐,將藥液悉數吐出。但第2次服後,就再也不吐了。3劑藥服完,病人就可以少進粥食,坐起來和親人嘮家常了。又進3劑,飲食恢復正常,一週後病癒出院,一如常人。自此之後,每遇此類病人,均用此法治之,多能應手取效。
病案2
2010年1月10日,余之弟媳患頸椎病突發眩暈嘔吐,不能行走,不能進食,病情十分嚴重,侄女從浙江省昆山市給我打來電話,訴説了其母的病情,問我是否要住院治療。我回答説先吃3服中藥再看情況決定是否住院。我立即在開了一個處方。
方藥:旋覆花、代赭石、黨參、清半夏各15克,生石膏30克,生龍骨、生牡蠣各50克,天麻、鉤藤、陳皮、竹茹各15克,甘草10克,幹姜5克,大棗5枚。水煎服。
用法:囑咐服3劑,每天服1劑,每次服30~50毫升,每3個小時服1次。
體會:接到處方,侄女立即到藥店抓了藥,煎了藥,照我説的服法給其母服用。11日上午就接到電話,説服了半劑藥嘔吐就止住了,可以吃一些稀粥了。3服藥吃完,嘔吐不再發,飲食如常。全家人都很高興。本方亦是在旋覆花代赭石湯的基礎上加味而成。加天麻、鉤藤,乃倣天麻鉤藤湯之意,定眩暈也。加龍骨、牡蠣者,寧心安神,斂心氣也;加陳皮、竹茹者,倣橘皮竹茹湯之意,益氣和胃,清虛熱,止嘔吐也;加幹姜者,以制石膏、竹茹之過於寒涼也。藥物對症,故見效甚速。
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