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吳某，女，26歲，2010年2月23日初診。

患者1個月前順産1男嬰，産後多汗，每吃飯、稍活動即出汗，夜間入睡出汗更甚。在當地農民不問其因，凡産後有患皆謂曰：“是産後受風，”須服“蒼術魚”（民間土法），服後蓋厚被使其出汗，從此汗出不止，疲乏無力。

來診時，穿棉衣蓋棉被，用輪椅推進診室，揭開棉被，頭汗涔涔，熱氣蒸蒸。精神不振，語言清晰，聲音怯弱，畏寒肢冷，四肢活動自如，手足不溫，口乾欲飲，面色淡黃，舌質淡紅，舌體胖，舌苔薄白，脈沉細無力。自述汗出怕冷，晝日稍勞即汗，夜間入睡汗出淋漓，以頭、胸、腹、背為甚，衣被皆濕，每天早晚皆換內衣。

此乃産後血虛，陰不潛陽則汗出，復與發汗之法，犯虛虛之弊，致使衛陽不固，營陰不守之故。

治療：補氣血，固衛陽，止營陰，生脈飲加味。

處方：人參15克，麥冬12克，五味子12，山茱萸15克，黃芪30克，白術12克，鱉甲20克，生地12克，當歸12克，白芍15克，防風12克，牡蠣20克，制附子15克（先煎20分鐘），鹿茸10克（研細分3次沖服）.

4劑，每劑煎3次取澄清液約1000毫升，分早中晚各服1次，每次約300毫升。

2月27日復診：服藥後出汗量逐漸減少，手足較前有溫熱感，亦不怕冷。精神尚好，效不更方，守原方續服4劑以鞏固療效。

3月3日三診：出汗畏寒皆止，手足皆溫，食欲尚可，但是感到身困乏力，入睡夢多。脈沉緩，舌苔淡薄。給於歸脾東加減以善其後。

按：此例患者産後傷陰，而致陰虛盜汗，復與發汗過重而傷陽，使腠理不密，衛陽不能固攝，營陰外泄而汗出。《景岳全書》雲：“陰中無陽則陰無所主，而汗液隨衛氣外泄。”陰傷則損陽，陰無所依，陽無所主，故陰陽兩虛，汗出淋漓。

用人參、麥冬、五味子大補元氣，生津潤燥斂陰而固陽，黃芪、當歸、山茱萸補氣固表，生血養陰，使陰生陽長，氣隨血生，血隨氣存。牡蠣、生地、白芍、鱉甲滋陰清浮陽之熱，斂陰而止汗。防風、黃芪、白術為玉屏風散，既能益氣固表止汗，又能預防風邪侵犯。

附子溫中回陽，《本草綱目》説：“附子有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經以追復散失之元陽；引補血藥入血分以滋養不足之真陰。”鹿茸既能養血益陽而散寒，又能填補腎中之真陽，《本草綱目》有：“鹿茸養血益陽，生精補髓，治一切虛損。”所以陽氣充足，陰回則汗自止，畏寒肢冷則自除。

（郭俊田 河南省西華縣人民醫院）

責任編輯: 劉璟