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張士舜，男，1939年9月生，主任醫師，畢業于河北中醫學院醫療係，從事中醫臨床工作52年。第三、第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，第四批河北省老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫，石家莊市名中醫。著有專著8部，發表論文100余篇，發明專利13項。

處方：川芎10克，白芍10克，熟地50克，黃精20克，當歸10克，玉竹20克，白芷40克，益母草20克，淫羊藿15克，肉蓯蓉10克，仙茅10克，蔓荊子10克。

功能：活血補血，調經補腎，疏風止痛。

主治： 本方適用於行經期頭痛、偏頭痛，尤其適用於經後血虛頭痛。疼痛性質為持續性隱痛，痛甚會引起噁心、嘔吐，納少，乏力，月經提前量少，或不調，心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解，舌質暗，脈細滑者。

用法：水煎後取汁口服，每日1劑，分2次口服。

方解：本方以四物湯為底方，所治之證為營血虧虛，肝血虛損，血行不暢所致。肝為藏血之臟，血虛則肝失所養，無以榮上，故頭暈目眩，面色無華。心主血，藏神，血虛無以養心，以致心神不寧，故心悸失眠。營血虧虛，則唇爪失于濡養，故蒼白無華。

肝血不足，衝任虛損，加之血行不暢，故月經量少，或前或後。女性行經期間，經血大量流失導致氣血虧損，進而血氣運作不暢，血瘀則不通，不通則痛，如果不能及時治療，就會轉化為週期性或是其他類型較為嚴重的頭痛。

方中熟地甘溫味厚，而質柔潤，歸肝腎經，長于滋陰養血，《珍珠囊》：“主補血氣，滋腎水，益真陰。”為君藥；當歸甘溫質潤，和血調經，補血養肝；川芎是血中之氣藥，能上行頭目，下達血海，旁通經絡，外徹皮毛，行血活血，搜風止痛，是頭痛的要藥，此兩味藥共為臣藥。

黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅、益母草補腎陽、調經血，現代藥理研究發現對激素有雙向調節的作用。女性在月經期間，雌激素會隨月經週期而變化，以上幾味藥可減輕雌激素水準變化導致的頭痛；白芍養血柔肝合營，共為佐藥；蔓荊子、白芷疏風止痛，引藥上行為使藥。

本方的配伍特點在於：熟地、白芍為陰柔之品，與辛溫之歸、芎相配，則補血而不滯血，和血而不傷血；川芎、白芷1：4用量，止痛效果最佳；黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅，這幾味藥能雙向調節激素代謝，平衡激素水準，緩解激素代謝異常。

加減：如果肝氣不舒，肝郁氣滯，鬱而化火，肝火上炎而致的頭痛，去補腎之黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅，加夏枯草、龍膽草、竹葉等清泄肝經實火；氣虛血瘀者，白芍變為赤芍，去黃精、玉竹、淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅，加黃芪、黨參益氣活血；兼痰濁者加天麻、白術以祛痰通絡；兼風熱者加菊花、銀翹以疏風清熱。（河北省石家莊市華光中醫腫瘤醫院 方玉紅 苗永華整理）

責任編輯: 劉璟