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廣汗法是筆者“命名”的，“以正常出汗為目的的所有方法”的統稱。命名的意義在於：把治療的目標直接定位於正常的出汗、定位於“表系統”的健康，而非疾病。後發現其實質內容已經無數次獲得了醫學前輩的認同。

本文要談的就是老中醫朱進忠對“汗”的重視，資料源於《當代名醫臨證精華·皮膚病專輯》中的《寒閉熱鬱銀屑病，孰多孰寡首辨析》一文。

銀屑病……應是外寒閉鬱，內有實熱。由於表寒、實熱的比例不同，加之醫者多不注意分辨熱多寒少，寒多熱少，常取效較慢，甚或纏綿歲月而致不治之證。

所用方劑，若脈緊而數，冬季甚者，可用葛根東加減：葛根30～60克，麻黃15～30克，桂枝10克，白芍10克，甘草10克，生薑10克，大棗7枚，生石膏15～30克。

若舌苔黃厚燥或黃膩，便秘尿黃，脈浮緊稍滑者，可用防風通聖散加減：防風10克，大黃3～6克，荊芥10克，麻黃10克，赤芍10克，連翹10克，甘草10克，桔梗10克，川芎10克，當歸10克，石膏15克，滑石10克，薄荷10克，黃芩10克，蒼術10克。

若便秘較重可加芒硝3克；並同時用艾葉10克，花椒10克，苦參30克，煎湯外洗。

若病程已久，脈緩，苔黃，可用桂枝大黃東加減：桂枝15～30克，白芍30～60克，生薑30克，大棗12枚，甘草15～30克，大黃6～10克，並用艾葉30克，苦參180克，花椒30克。煎水放入浴盆中浸泡，若能在浸泡時微有汗出更佳。

在應用大黃、芒硝時，只可讓患者發生微瀉，1日大便2次，不可讓其大瀉，若日大便5～6次，即應減量，甚則暫時停用硝、黃，否則其效必然不佳。

如鄧某，男，59歲。銀屑病30年，開始為小的點狀皮損，外罩白色鱗屑，其後逐漸融合成大片，皮膚增厚，近15年以來，全身皮膚從頭至足均融合在一起，無一處有健康皮膚，不斷有白色鱗屑脫落而下，不能出汗，每日因汗出不能而全身憋脹、煩躁不安，頭痛目赤，頭髮亦脫落近半，曾在數所醫院皮膚科住院治療。……今診為表寒閉鬱，裏有實熱。處以防風通聖散加減內服。並用：艾葉100克，花椒100克，苦參500克，煎湯洗浴。

30劑後諸證減。50劑後，目赤消失，全身皮損明顯變薄，用熱水洗澡時有的部位微有汗出，有的皮膚已變為正常，鱗屑脫落亦明顯減少，由每晨從被褥掃出1升減為半茶杯左右，煩躁易怒、食欲不振大見改善，舌苔黃白，脈緩。

此病由太陽陽明轉為脾之太陰夾實。治宜桂枝大黃湯，以花椒30克，苦參180克，艾葉30克，水煎放浴盆中，洗浴全身，並令微汗出，繼服藥20劑，愈。

文中朱進忠關注到了患者“不能出汗”的情況，治療時反覆提到“令微汗出”。葛根湯、防風通聖丸、桂枝大黃湯這幾個口服方劑都關注到了“汗”，外用方用的都是艾葉、苦參、花椒3味藥（艾葉、花椒的劑量一樣，苦參用量為前兩個藥的劑量的3倍、5倍或6倍），使用的目的也強調了“微有汗出”。因為關注到了“汗”，其他生活起居也應該有相應的醫囑，這與筆者提出來的“廣汗法”從實質上相通了。

本文最後，需要強調的一點是：廣汗法不僅是治療銀屑病等皮膚病的，而是與表系統障礙相關的所有疾病都可以用，如可用於心繫統、腎系統、肢體經絡系統疾病等；如果能用得靈活而全面，才不愧於中醫八法第一法的美譽。

如一位患友本人是銀屑病，他的家人是失眠、伴有嚴重的四肢厥逆；病雖不同，但經筆者應用廣汗法同樣起來了很好的治療作用。

汗法，古人難道只是把它當做發散治療外感病初期的方法嗎？這個問題值得思考。

（作者：張英棟 山西中醫學院中西醫結合醫院）

責任編輯: 劉璟