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岳美中（1900年—1982年），河北省灤縣人，為自學成才的著名中醫學家、臨床家、教育家。

20世紀50年代後期，中醫學術剛剛振興，中西醫結合醫學尚處於起步階段，不少中醫在臨床上忽視或不會辨證論治，以中醫方藥簡單地對應西醫的病名，使辨證論治簡單化；同時，也存在泛談辨證，忽視對症的專方專藥使用的情況。這兩種傾向嚴重地影響了中醫藥療效的提高和學術進步。

根據這一實際情況，岳美中于1958 年提出了“辨證與辨病相結合、辨證論治與專方專藥相結合”的重要觀點。

他認為，辨證論治是中醫學術特點和精華所在，數千年來，它在中醫學術的發展和促進診斷治療水準的提高方面起著重要作用。臨床上通過辨病因、辨病位、辨病態、辨病機、辨證候、辨方藥、辨人的虛實強弱，採用積極主動、恰如其分的治療，既注意到人體內外環境的聯繫和統一性，如內外相應與臟腑經絡相關的辨證，也注意到個體體質差異等特點，因而有一病多方、多病一方的同病異治與異病同治方法，不但臨床效果好，而且也是中醫研究工作中的重大理論問題。

白虎佐透解退高熱

1971年初夏，54歲男性患者汪某，8天來體溫都在39℃~40℃，用過多種抗生素和退熱劑治療無效，請岳美中會診。診陽明經證大熱、大汗、脈洪大、大渴四大證皆具，斷為陽明熱盛，處方白虎東加味：生石膏、知母、粳米、炙甘草、鮮茅根、蘆根、連翹。其中生石膏用量60克，是常規用量的2倍。

患者1天內連進2劑，熱勢頓減。第2天繼續服用原方，體溫降至37.4℃。以後生石膏減為45克，續服2劑而體溫正常，後予調理方而愈。

此案轟動一時，以多種西藥不能退熱之疾，竟用如此平淡之方而奏功，是平凡之中見神奇。岳美中説，此例高熱患者舌苔薄黃，咽微痛，宜略佐透解，故在白虎湯中增入茅根、蘆根、連翹，於此可見岳美中辨證論治之精當。

辨病辨證論治一體

辨證論治，岳美中認為即“因勢利導”而已，因勢即概括辨證，利導即概括論治。他主張在臨證時，要先辨病，後辨證，再論治。其理由是，每種疾病的基本矛盾決定疾病的發生、發展和預後，證候的寒熱表裏虛實等，僅是從屬基本矛盾的不同表現。所以，先辨病是要了解疾病的本質和特殊性，以便解決疾病的基本矛盾。

後辨證是要了解證候的屬性，以助基本矛盾的解決；再論治是要找出解決矛盾的方法。三者是密切相關的統一體，只不過是主次先後而已。但病是本、是綱，證是標、是目，證依附於病。

根據本標原委、綱舉目張之理，在臨診時不能停留于辨識證候，避免本末倒置、以偏概全，務必以辨病為重心。首先辨明疾病，然後辨病的證候屬性，病證既明，再辨古今專方專藥的應用。

如辨證病人為黃疸者，用專方專藥茵陳劑治療；辨證屬於陽黃者，茵陳蒿湯主之；陰黃者，茵陳四逆湯主之。

專病專方不違辨證論治

岳美中指出，《傷寒論》開宗明義將“辨病脈證並治”列于篇首，並在每篇中都詳論主病、主證、主方；《金匱要略》以專病專證成篇，也首標“病脈證治”為題，二者都是在專病專證專方基礎上進行辨證論治的著作，為後世提倡這一學術思想奠定了基礎。

如太陽病中風桂枝湯主之，太陽病傷寒麻黃湯主之，陽明病經熱證白虎湯主之，陽明病腑實證承氣湯主之，痙病屬剛痙者葛根湯主之，痙病屬柔痙者瓜蔞桂枝湯主之等，皆以病概證，以證明治，治有專方，形成了病證與方藥的統一。

像百合病特設百合劑治療，瘧母用鱉甲煎丸治療，柴胡證由小柴胡湯主之，五苓散證由五苓散主之等，病有病的專方，證有證的專方，為辨病論治與專方專藥的應用樹立了典範。

書中某病某證某方“主之”，此即為“專病專方專藥”。某病證“可與”或“宜”某方，是在辨證之下隨宜治之。後世《備急千金要方》、《外臺秘要》皆依此法。

因此，“可知漢唐醫家辨證論治是外感、雜病分論各治，在專方專藥的基礎上照顧陰陽表裏虛實寒熱”。這種診治疾病的思路及方法，對當前中醫臨床研究，仍有一定借鑒意義。

岳美中明確指出，強調專病用專方治療，並不違背辨證論治精神，二者非但不悖，而且相輔相成。所謂辨證論治，就是根據四診八綱、臟腑經絡辨認病證，再依據病證予以相應的方藥治療。而專病專方的初始階段恰源於辨證論治，一旦形成了“專病專方”，就發展了辨證論治。因此，專病專方是辨證論治的昇華，是千萬人實踐和智慧的總結。中醫治病，必須辨證論治與專方專藥相結合，對於有確實療效的專方專藥，必須引起高度的重視。

岳美中依據自己的臨床體會，將內科雜病分為兩大類：一為氣化病，即一般所説的功能性疾患；一為實質病，即一般所説的器質性疾患。就治法言，氣化病多泛用通治法，而實質病則取特殊治法。在特殊治法中，再照顧機體的內外情況，輔以其他治法，即專病專方專藥與辨證論治相結合的治法。

例如痢疾，《金匱要略》治下利膿血的熱痢所用白頭翁湯，是已為臨床證實的專方，白頭翁、黃連為下利膿血的專藥。後世專方有《普濟方》地榆丸、《仁齋直指方論》香連丸、東垣升陽滲濕湯等，後世專藥有馬齒莧、鴉膽子、大蒜等。

他説，這些專病專證專方中的專藥，與方劑配伍中的“主藥”意義頗相接近，且有一定聯繫。使用它們，既符合辨證論治原則，又都有明顯效果，體現了專病專方與辨證論治相結合的過程，這才是提高中醫療效的可靠措施。

由於岳美中較為成功地解決了中醫、中西醫結合內科實踐中如何應用傳統醫藥提高療效的理論問題，從而提高了中醫學術水準。他本人臨證應用這一理論，以療效顯著而名聞遐邇。

不拘于一病一方

岳美中注重專病專方，絕不僅僅限于經方，而是遍覽群書，博采眾方，勤於驗證。無論經方還是時方，雜書所載方或民間流傳的單方驗方，他都細心研究。如他治療慢性腎炎的芡實合劑，治療心胃作痛的延年半夏湯，治療慢性肝炎肝腫大的抑肝散等，都是岳美中從萬千方劑中精選出來又經驗證的有效方劑。

他重視專病專方，並不拘于一病一方。他説：“所謂專病，也並不是孤立與靜止的，是變化與運動著的，所以在專病專藥應用中，若不注意先後的階段性，不問輕重緩急，一意強調固定專藥，也是不對的。”如他治療肝炎恢復期雖無明顯症狀，但殘留某項肝功能不正常的病人，並不拘泥于肝炎多病濕熱，治療必用茵陳、柴胡的套路，而是細緻地尋找辨證線索，抓主要矛盾，隨機應治。

如患者鄭某，診得脈虛無力，舌質及眼瞼色淡，岳美中認為是血虛見證，他不拘泥于“黃疸多濕不宜滋補”之誡，治以補血之品，輔以清利藥物，用四物東加茵陳、茯苓治療，患者肝功能得以明顯好轉，充分顯示了岳美中辨證論治的靈活性。

岳美中不僅熟悉藥物功效，而且掌握遣方規律，從而達到專方專藥與辨證論治相結合的目的。

21歲的徐某，頭頂脫髮，如胡桃大小的圓圈連結成片，漸成光禿。切其脈濡，舌稍白，無其他痛苦。岳美中予一味茯苓飲，茯苓研為細末，每服6克，白開水沖服，1日2次。約服兩月余，來復診，發已叢生，基本痊癒。此案以利水通陽，用氣化理論治療脫髮，很有理論價值。

岳美中説，此例髮禿因水氣上泛巔頂，侵蝕髮根，使髮根腐而枯落所致。茯苓能上行滲水濕，而導飲下降，濕去則發生，雖不是直接生發，但亦合乎“伏其所主，先其所因”的治療法則，説明岳美中掌握辨證論治極為純熟，左右逢源。（劉南燕）

責任編輯: 劉璟