熊繼柏：《內經》論風病
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-09-19 內容來源: 中國中醫藥報
□ 熊繼柏 湖南中醫藥大學
中醫認為，風邪為百病之長，是外感病邪的先導。風邪具有“善行而數變”的特點，所謂“無常方”，即無常規。風邪客於人體，無處不及，或在皮膚，或在經脈，或在臟腑，為病變化多端。筆者在此簡要總結《內經》中風病的理論如下。
五臟風
《素問·風論》（簡稱《風論》）雲：“風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風……肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕（指口舌極焦燥），善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌（咽）幹，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫、脊痛，不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。”
可見，五臟風病各有不同的症狀表現，如肺風咳嗽短氣，心風舌焦語言不利，肝風善怒，脾風四肢倦怠，腎風面部浮腫等。然不論其何臟風病，均有“多汗惡風”之症，這是風病突出的症狀特點。
腦風
《風論》雲：“風氣循風府而上，則為腦風。”風邪侵入風府穴，循督脈而上入于腦，出現頭巔疼痛之疾，便是腦風。此外尚有一種“首風”，由於沐浴汗出，風邪乘虛侵入頭部、皮毛，《風論》所謂“新沐中風，則為首風”。症見頭面多汗惡風，頭痛不能外出。證與腦風相類。
內風
《風論》雲：“入房汗出中風，則為內風。”入房則內耗其精，汗出則外泄其氣，氣精兩虛，風邪乘虛而入，是為內風。此“內風”是由精氣內虛，風邪外入所致，它與後世所説的“肝風內動”完全有別。
漏風與泄風
《風論》雲：“飲酒中風，則為漏風。”因飲酒之後而被風邪乘虛入中者，名曰漏風，亦稱酒風，表現為“多汗，喘息，惡風，口乾善渴，不能勞事”。《風論》又雲：“外在腠理，則為泄風。”因風邪侵犯腠理，使毛孔疏張，肌表不固，乃至“多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則（而）寒”。漏風與泄風症狀基本相似，病因稍有差異。
偏風與風痱
偏風又名偏枯，即半身不遂。張景岳謂：“偏枯者，半身不遂，風之類也。”偏風或由風邪侵入人體之一側，致使營衛虛衰，肢體失養所致，《靈樞·刺節真邪》所謂：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛。營衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。”或為風中五臟六腑之俞穴，阻塞經脈氣血所致，《風論》所謂“風中五藏六府之俞，亦為藏府之風，各入其門戶，所中則為偏風”。
風痱是指中風入深而致肢體不能隨意運動，並兼神志不清的病證。《靈樞·熱病》所謂“痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚……甚則不能言，不可治也”。
偏枯與風痱，均有肢體不能隨意運動之症，然偏枯是半身不遂，其神志清楚，病邪較淺；風痱則是四肢不收，其神志欠清，甚則語言不利，病邪較深。
《樓氏綱目》雲：“其偏枯，身偏痛，而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛，手足不收，而言喑志亂者，邪入于裏，即仲景、東垣所謂邪中臟是也。”
勞風
《素問·評熱病論》雲：“勞風法在肺下……使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒……咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。”勞風是因勞而虛，因虛受風，風邪犯肺化熱引起的惡風振寒、咳吐膿痰而兼喘促的病證。巢元方《諸病源候論》則將此列為“風熱候”。
癘風
亦稱大風，即麻風病。《風論》雲：“癘者，有營氣熱胕（腐），其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客于脈而不去，名曰癘風。”《素問·長刺節論》又雲：“病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。”
癘風是由風邪客于皮膚肌肉，內侵血脈之中，鬱而化熱，使血敗肉腐，皮膚潰瘍，鼻柱敗壞的病證。高士宗《素問直解》謂：“大風，癘風也。風邪客于脈而不去，皮膚瘍潰，名曰癘風。故病大風，內則骨節重，外則鬚眉墮，名曰大風。”
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