銀翹貫眾飲 治特發性血小板減少性紫癜
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-08-29 內容來源: 中國網
彭某，男，31歲，1994年4月5日初診。
患者素嗜辛辣煙酒之物，年初感冒風熱，頭痛咽腫，便秘尿黃，稍後胸、脅、背、手臂泛起紫斑，中西醫治療未見療效。診時見其胸、脅、背、手臂均有雞蛋或拇指大小黑褐色成片紫癜，其邊緣雜有紫色或鮮紅色如針尖大小皮下滲血點，時而略有癢感。述心中常感煩熱，口渴，夜眠不寧，咽部癢痛，齒齦常有鮮血滲出，便秘，小便黃而量較少，舌紅苔黃，脈弦數。查血小板35×109/L。
診斷：特發性血小板減少性紫癜。證屬熱壅脈絡，迫血妄行，宜清熱解毒涼血，予銀翹貫眾飲加減。
處方：蘆根45克，天花粉12克，金銀花30克，薄荷9克，白茅根30克，連翹18克，蟬衣9克，貫眾15克，生地15克，熟軍6克，野菊花15克，生甘草12克，僵蠶9克，元參15克。水煎，每日1劑，分3次服。
二診：服10劑後煩熱、咽痛、口渴、便秘等鬱熱表像明顯減輕，再以上方服20余劑。
三診：牙齦出血消失，紫癜顏色明顯變淺，針尖樣出血點消失，舌淡紅，薄白苔，脈細滑，減一診方三分之一量，加旱蓮草15克，仙鶴草18克，益脾腎而兼止血，服10余劑，全身紫癜完全消失，血小板升至95×109/L，病屬基本痊癒。
按：特發性血小板減少性紫癜，可因感染熱毒外邪，漸入營血分鬱于經脈而動血，多見於青少年患者，其常有外感風熱濕毒病史。內蘊之熱，熏灼脈絡，迫血妄行，滲于肌腠，則見皮膚紫癜；血溢上竅，則見鼻齒衄血鮮紅。亦有其久難愈者，熱毒終未去也，不可以其久未愈而作虛證論治，當以清熱解毒涼血方藥清利之。銀翹貫眾飲（蘆根、連翹、野菊花、天花粉、蟬衣、生甘草、金銀花、貫眾、石斛、僵蠶 、薄荷、泡參）為貴州名醫石恩權教授治療流行性感冒、疫毒性之多種感染屬熱毒壅盛者所常用。筆者跟師石恩權教授多年，在臨床中也常用銀翹貫眾飲，療效顯著。方中銀花、連翹等藥用量較重，貫眾苦而微寒，治邪熱怫鬱，解時疫毒氣，可知本方清熱解毒藥力較強。
不少青少年患者僅有皮膚紫癜而無其他如咽痛、便秘、煩熱表現者，亦多考慮熱邪怫鬱，體內迫血妄行，而用此類清熱解毒涼血方。
（作者：何錢 貴州省江口縣人民醫院 文章來源：中國中醫藥報）
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