桂枝湯治肩周炎

郭秀芝，女，56歲，農民，2008年10月6日就診。患者左肩疼痛，不能抬舉，手舉不過頭，遇寒則痛劇，經用針灸、理療2個月余，能緩解症狀，但遇寒冷陰雨氣候，則疼痛復發增劇，舌苔白潤，脈緩略弦。

方藥：桂枝10克，桑枝20克，白芍12克，姜黃10克，制川烏6克，當歸12克，炙甘草6克，生薑3片，大棗5枚。服5劑後疼痛緩解，繼服15劑，症愈。患者1年余肩周炎未復發。

肩周炎又稱五十肩，多發于50歲左右的人，男女皆可罹患。究其病因不外氣血虧虛，筋脈失于溫養，並可兼夾瘀滯。用針灸、理療等外治可獲近效，但容易復發，如用桂枝湯之滋陰和陽，佐以活血溫陽的姜黃、當歸、川烏、草烏之類，臨床療效更為鞏固。

按：桂枝湯是《傷寒論》中滋陰和陽、調和營衛、解肌發汗之總方。由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗組成。用桂枝湯治肩周炎，其機理是調和營衛，溫通經絡。臨證可據病情而異，酌加秦艽、威靈仙祛風，加桑枝通絡，加當歸、姜黃活血，加川烏、草烏溫陽止痛；若經年久痛，尚可加桃仁、紅花等活血祛瘀之品。總以審證擇藥、增強原方功效為宗旨。 （熊世升）