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    中藥湯劑是臨床治療常用的劑型，歷代醫家都很重視湯劑的煎法。明代醫家李時珍説：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”清代醫家徐靈胎也指出：“煎藥之法，最宜深講，效之不效，全在乎此。”中藥的煎煮方法與療效有著密切的關係，藥效和藥材品質及有效成分能否充分發揮作用與其密不可分。

選對容器

首先我們要選對煎藥的容器。煎藥時最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐，因其主要成分是硅酸鹽，化學性質穩定，不易與藥物成分發生化學反應，並且傳熱緩慢，煎藥時鍋內的水分不容易被蒸發，能很好地使藥物中的有效成分溶解，使煎出的藥液保持原來的成分和功效。需要注意的是，砂鍋驟然受熱或受冷會産生裂紋，因此，剛煎過藥的砂鍋不要立即用涼水清洗，可放涼後再清洗乾淨。另外，砂鍋上的油污不能用洗潔精浸泡，以防污水滲入細孔中。可用喝剩的茶葉擦拭，也可用淘米水浸泡烘熱，用刷子刷洗，然後再用清水衝凈。洗好的砂鍋要等到完全乾燥後再收起來。

如果家中沒有砂鍋、砂罐，退而求其次可以選擇白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。不銹鋼鍋傳熱過快，煎藥時要經常攪拌，否則很可能會糊鍋。煎藥時儘量不要使用鐵、銅、鋁等金屬器具，因為鐵、銅、鋁都是活潑元素，容易與中藥中的多種化學成分發生反應，降低藥效，甚至會産生毒副作用。特別是鐵鍋，可以與中藥中的鞣質成分發生反應，生成鞣酸鐵，産生黑綠色沉澱，使藥湯有鐵銹味，服用後引起噁心、嘔吐，給患者帶來不適。

控制火候

煎藥時火候的控制，主要取決於不同藥物的性質和質地。發散藥及其他芳香性藥物（一般感冒藥和治療脾胃的行氣藥中較多見）應避免久煎，可用“武火”迅速煮沸數分鐘後，改用“文火”略煮即可，以免香氣揮散，藥性損失。而補益藥一般可久煎，使有效成分充分溶出，藥力完全發揮。

有些礦物、貝殼類藥物質地堅硬，不宜煎出有效成分，如生石膏、生龍骨、生牡蠣、生石決明、珍珠母、紫貝齒、生龍齒、生蛤殼等應當先煎——將這些藥物先煎煮10~15分鐘再放入其他藥共同煎煮；

有些含揮發性成分或不宜久煎的藥物，如薄荷、紫蘇葉、砂仁、白豆蔻、鉤藤、番瀉葉等應當後下——在其他藥煎煮得差不多，要出鍋前5~10分鐘時再加入，稍微煎煮即可；

有些粉末狀藥物及細小的種子類，為不使其浮散、粘鍋和便於飲用，如滑石粉、車前子、葶藶子、旋覆花、辛夷等應當包煎；

有些較貴重或不宜入煎的藥物多製成散劑，如三七粉、羚羊粉、琥珀粉、沉香粉等應當沖服——將這些藥粉用煎好的藥液送服或撒入藥液中同服；

還有一些膠類，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等應當烊化——用煎好的湯藥溶解內服或蒸融混入服用。

掌握時間

不同的中藥有不同的煎煮時間，才能使藥效發揮出來。為保證藥物的有效成分充分溶出，煎藥前需浸泡半小時左右；煎煮時間一般為，一煎煮沸後15~20分鐘，二煎煮沸後10~15分鐘。

如果您煎煮的中藥，付數少、劑量小，比如感冒藥，時間則宜短；如藥量大、藥味多，自然所需時間就長。

（作者單位：北京積水潭醫院中藥房）

知識延伸

服藥時間，也鬚根據病情和藥性而定。一般説來，滋補藥宜在飯前服用；驅蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服；對胃腸有刺激的藥宜在飯後服用；安眠的藥物應在睡前服用。無論飯前或飯後服藥，都應略有間隔，在飯前或飯後1~2小時為宜，以免影響藥效。

一劑中藥，一般煎煮兩次，合併藥液後分早晚兩次服用。危重病急時可多煎頻服，使藥力持續。

 

責任編輯: 劉璟