“埃博拉”病毒：符合少陰病發病規律
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-08-14 內容來源: 中國中醫藥報
目前中醫對埃博拉出血熱病尚沒有治療經驗可談，但是在歷史上，中醫曾多次參與“出血熱”疫情的控制與治療，並獲得良效。從發病表現上，筆者認為埃博拉符合《傷寒論》中的“少陰病”發病規律。臨床初步可以分為四期：
一是發病初期，少陰太陽並病，發熱，惡寒，極度虛弱，頭痛，肌肉疼痛，咽喉疼痛，重症患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等症狀；符合《傷寒論》第281條表現，治療上可用麻辛附子湯為主。對於“全身疼痛”，可參考305條“附子湯”; “咽喉痛”可選用豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等。
二是吐利期，少陰太陰並病，嘔吐，腹瀉，符合《傷寒論》第283條記載，治療上可選用黃連阿膠湯；但臨床還需兼顧“陰火”，即濕熱毒邪內閉傷及元氣，陰火下溜者也可用東垣補脾胃升清陽瀉陰火湯。
三是出血期，少陰太陽蓄血並病，各種出血症狀，符合《傷寒論》第293條記載，治療上可以選用桃花湯。兼有太陽表證者，又可參用膀胱蓄血之桃核承氣湯證及膀胱蓄水之豬苓湯證。
四是厥脫期，少陰厥陰並病，可出現低血壓、休克等，可併發心肌炎、肺炎和其他多臟器受損，其中“手足溫者”預後較好，符合《傷寒論》第287條表現。休克早期多為四逆散證，休克後期多為四逆湯、通脈四逆湯證，見有“腹脹、不大便者”，可急下存陰；脈微澀不至，當灸之，我國著名的針灸學家周楣聲教授的《灸繩》多有發揮，也可參考。
總之，在臨床中應嚴密觀察病情變化，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，其中“固太陽少陰邪可愈，強太陰邪不內傳，養少陰命可保”自當參考；治療上還當注意：“少陰病，但厥，無汗，而強發之，必動其血。”（第294條）另外，《溫熱論》所言“入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”，包括紫雪丹、安宮牛黃丸、犀角地黃湯又當酌情考慮。埃博拉出血熱目前為止主要呈現地方性流行，局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原，“熱毒”、“濕氣”又當兼顧，性味組方時可參《內經》“歲宜鹹以耎之，而調其上，甚則以苦發之；以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之”。
（劉清泉 吳義春 首都醫科大學附屬北京中醫醫院）
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