熊繼柏：補肝柔筋去陣發筋攣急案
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-08-01 內容來源: 中國中醫藥報
馬某，女，37歲，門診病例，2000年9月25日初診。
主訴：全身拘攣半年。患者半年前生小孩後，全身陣發性筋攣，發作時四肢筋攣掣痛，僵直不能屈伸，但四肢並不抽搐振動，腹部肌肉筋攣並有拘緊感。同時全身癱軟無力，每日數發，每次發作半小時左右，甚則持續達1小時許。
來診時精神特別疲乏，不能活動，甚至連行步都感覺困難，只能臥床休息，若稍事活動則筋攣必發，小動則小發，大動則大發。伴有失眠，心悸，頭暈等症。查面色淡白少華，舌淡苔薄白，脈細而弱。
辨證：血不養筋。
治法：補肝柔筋。
主方：補肝東加參芪。
處方：紅參10克，黃芪20克，當歸身10克，白芍30克，川芎6克，熟地15克，木瓜20克，麥冬10克，炒酸棗仁15克，炙甘草10克。
10劑，日1劑，水煎服。
10月10日二診：訴服藥後筋攣發作次數已明顯減少，精神亦見好轉，但仍不能活動，更不能勞累，勞則筋攣必作。查面色及舌色仍顯淡白，脈細。
擬原方再進10劑。
10月20日三診：一身筋攣已明顯減輕，精神明顯轉佳。近日試著擦了兩次地板，仍感疲乏，並自覺有欲發筋攣之兆。其筋攣雖未發，但覺腰腿酸痛。查面色較前略紅，舌淡紅，苔薄白，脈細。擬原方加味，鞏固療效。
處方：紅參10克，黃芪20克，當歸身10克，白芍20克，川芎6克，熟地15克，木瓜20克，麥冬10克，炒酸棗仁15克，炙甘草10克，續斷15克，炒鹿筋10克。
10劑，水煎服，日1劑。
11月4日四診：訴筋攣全止，精神轉佳，腰腿酸痛亦顯減。已能從事如擦地板、做飯等輕度的家務活動，並準備去上班。
囑以前方再進15劑，善後收功。
按：《素問·痿論》雲：“肝主身之筋膜”，《素問·六節藏象論》又雲：“肝者，罷極之本”。罷極者，勞困疲乏之意也。肝主筋，司運動。若肝血不足，則筋失其養，不耐勞困。本案一身筋攣而並見勞困疲乏，且遇勞即發，其形色舌脈又見一派氣血虛衰之候。故以補虛為治，肝血足而筋自柔矣。（熊繼柏）
| 責任編輯: 劉璟 |
