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筆者發現，有個別醫生開處方用大黃時只寫大黃，而不分生大黃、酒大黃、熟軍和大黃炭，這是很不應該的。

要知道，大黃是多種蓼科大黃屬多年生草本植物的合稱。在中國地區的文獻裏，“大黃”往往是指馬蹄大黃，主要作藥用；但在歐洲及中東，大黃往往指另外幾個可作食用的大黃屬品種。

我國使用的藥用大黃是在秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去細根，刮去外皮，切片曬乾備用。

本品性寒味苦，可入脾、胃、肝、大腸、心包經，有攻積導滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃等多種作用、可用於熱結便秘、血熱妄行、瘀血結滯、濕熱黃疸、結石內阻等多種病症的治療。

大黃始載于《山海經》，謂其可“蕩滌腸胃，推陳致新”。大黃一藥備受歷代醫家所推崇，素有“人參殺人無過，大黃救人無功”之説。大黃的炮製方法有酒浸、酒炒、醋炒、鹽水炒、炒焦、炒炭等等，在臨床上功能主治各有差異，不能不引起重視。現將其臨床常用的幾個加工炮製品種的功用主治特點分述如下：

生大黃，是取原生藥材，洗凈，切片乾燥備用。功能攻積導滯，主治胃腸實熱積滯，大便秘結者。正如《本草切要》所謂：“凡蘊熱之證，臟府堅澀，直腸燥而大便結；癰腫初發，熱毒熾盛而大便結；肥甘過度，胃火盛而大便結；縱飲太盛，脾火盛而大便結，必用苦寒以大黃可也。”對溫病熱結便秘，高熱不退，神昏譫語者，可用本品配伍芒硝、厚樸、枳實，以加強攻下作用；對熱結傷陰，燥屎內結者，用生大黃配伍生地、玄參、麥冬，以增水行舟。常用量入煎劑每日10～15克。

酒大黃，俗稱酒軍，是取生大黃，用黃酒噴淋拌勻，稍悶，用微火炒至色澤加深時取出放涼備用。黃酒性溫味辛，能通血脈，禦寒氣而行藥力。臨床常用於治療血熱妄行所致的吐血、衄血，火邪上炎所致的頭痛頭脹、目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等，以及跌打損傷所致的瘀血腫痛。常用量入煎劑每日10～20克。

熟軍，是取生大黃，用黃酒拌勻，置容器內密閉，隔水燉後至大黃內外均呈黑褐色時取出乾燥備用。熟軍瀉下作用緩和，但能減輕瀉下時的腹痛，增強活血化瘀作用，適用於老人體虛而有瘀血者，常用量入煎劑每日3～6克。

大黃炭，是將生大黃置於鍋內，用武火炒至外表黑色時取出，推開放涼備用。大黃炭瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強，有止血止瀉的功效，主治大腸有積滯的大便下血，外傷出血、吐血、崩漏等病症。常用量入煎劑每日15～30克。

（伏新順 青海省中醫院）

 

責任編輯: 劉璟