安衝止嘔湯治妊娠惡阻

患者劉某，女，26歲，2013年12月17日其夫代診，患者妊娠3月余，噁心嘔吐伴陰道少量出血2月，當地衛生所給予西藥輸液加強營養及黃體酮肌注安胎治療，效不顯，衛生所囑其臥床養胎。其症為：時噁心嘔吐不適，飲入即吐，食入即吐，頭昏乏力，伴陰道少量流血，無腰腹疼痛，夜寐欠佳，二便調。其夫訴患者平素體弱多病。中醫診斷為妊娠惡阻，病因為妊娠聚血養胎，胃氣虛弱，胎中熱氣上逆犯胃，胃失和降致病。以安衝止嘔湯（本院名醫朱祥麟先生自擬方）化裁：黨參、白術、黃芩、大腹皮、半夏各10克，桑寄生20克，甘草6克，7劑，日一劑，水煎分三次溫服。19日仍由其夫代診，訴服一劑藥後即嘔止，現已能正常飲食，陰道流血亦減少。守前方加杜仲、阿膠各10克，續服7劑而痊癒，今年5月底剖腹産一健康男嬰。

方中黨參、白術健脾益胃安胎；半夏、大腹皮和胃降逆平衝；黃芩清熱，合白術為安胎聖藥，兩藥合用可補中和胃、安衝止嘔，免嘔甚而傷胎氣；桑寄生補肝腎安胎，甘草調和諸藥。

復診嘔止而仍胎漏，加杜仲補腎安胎，阿膠止血安胎，胎安則血止，故病癒。《本草綱目》謂大腹皮：“降逆氣，消肌膚中水氣浮腫，腳氣壅毒，瘴氣痞滿，胎氣惡阻脹悶。”故妊娠惡阻方中常合用此藥效佳。全方健脾和胃、補腎固衝，清補共施，補而不滯；脾胃調和，衝任固澀，則嘔止胎安，故療效確切。

（韓又雲 湖北省鄂州市中醫醫院）