牙痛治驗
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-07-14 內容來源: 中國中醫藥報
俗雲“牙痛不是病，疼起來真要命”，此言實差也，牙痛可以是許多疾病的症狀反應，也可以誘致多種疾病，其對人體全身健康、飲食消化乃至語音，面容和心理都有影響，余近期對幾例牙痛病辨證施治，療效頗驗，茲簡介如下：
牙癢痛案
安某，女，31歲，2006年5月9日初診。自訴近2月來，上下門牙癢痛不適，且以癢為甚，痛苦之情難以名狀，常以金屬物件叩打，其癢可適而緩解，日前曾經醫院口腔科檢查，牙齒無異常發現，給消炎止痛藥未果，余觀其精神狀態良好，余無不適之感，舌紅苔薄白，脈徐緩有力，余思之，其牙癢者必與風有關，即有癢則有風，風與火相合則成“風火相煽”之勢，必與癢痛為主，即以清熱祛風為治。
處方：生地18克，元參12克，知母6克，黃柏9克，黃連5克，花粉6克，秦艽6克，細辛3克，白芷5克，白蒺藜9克，天麻9克，甘草3克，3劑，水煎服，日1劑。
二診，藥後疼痛有所緩解，但仍癢而不適，余思此乃怪病也，醫雲“怪病多瘀”，即以立方活血祛瘀為治，血府逐瘀東加減。
處方：當歸15克，生地15克，桃仁10克，紅花6克，赤芍9克，枳殼6克，川芎6克，桔梗5克，柴胡6克，川牛膝10克，白蒺藜9克，防風6克，細辛3克，甘草3克，3劑，水煎服，日1劑，飯後服，以逼藥上行。
三診，患者服藥後，症狀緩解已無癢痛發作，囑其常刷牙保持口腔衛生，後無所苦。
牙痛伴牙齦腫痛案
劉某，男，32歲，2008年8月6日初診。患者牙痛一週，痛時難忍，夜不成寐，觀其牙齦周圍紅腫，觸之痛甚，舌淡紅脈弦滑。前醫曾用清熱解毒未果，余觀此患者為熱毒傷陰治當以養陰為主，兼以瀉火，古人云“瀉陽之有餘即所以補陰之不足”。
處方：元參15克，知母6克，丹皮9克，胡黃連9克，黃芩9克，梔子9克，金石斛9克，蘆根12克，花粉6克，甘草3克，3劑，水煎服，每日1劑。
二診，藥後齒齦紅腫疼痛已減，再以上方加生白芍12克，秦艽6克，繼服3劑而愈。
牙神經痛
李某，男，47歲，2009年2月16日初診。自訴患牙痛已二月余，服中西藥牙痛好轉但不日又作，時痛時止，查牙齒無病狀，某醫曾診為齒槽神經痛，求治諸醫未果，近二日牙痛又作，難以吞咬飲食，舌紅苔白，脈沉而有力，經查身體狀況良好，無異常發現，余思再三，此病當以止痛為治。
處方：川烏3克，細辛3克，川椒3克，5劑，水煎漱口，每日4~5次。
二診，患者遵囑用藥2劑以後，牙痛已止，5劑後牙痛未見發作，病已愈。
按 “牙痛一證，臨床常見，為醫者當以審證求因，辨證施治，取其意而立其方，“謹守病機，各司所屬”，此乃為醫之道也。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）
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